Специфический СШ у верхушки является обязательным симптомом МН. Основные признаки этого шума — высокочастотный состав (записывается на ФКГ с характеристиками С1, С2 и B1) и наслаивание на I тон. Шум может начинаться несколько раньше I тона, но не раньше комплекса QRS. Такое начало не должно расцениваться как ПСШ и как признак стеноза. На месте I…

Интервальный ПДШ появляется при умеренном и резком стенозе и отсутствует как при нерезком, так и при резчайшем сужении левого АВ-отверстия. ПСШ появляется и исчезает раньше, т. е. при менее резком стенозе, чем ПДШ. Уменьшение интенсивности ПСШ при тяжелом пороке обусловлено не только сужением предсердно-желудочкового отверстия, но и ослаблением левого предсердия. При мерцательной аритмии ПСШ отсутствует….

При высокой легочной гипертензии с расширением ствола легочной артерии может появиться длинный ДШ относительной недостаточности пульмонального клапана — шум Грехема Стила [Steel Gr., 1888], который следует отличать от сходного с ним шума недостаточности аортального клапана. О тяжести порока, выраженности нарушений внутрисердечной гемодинамики, степени сужения левого АВ-отверстия судят по длительности фаз трансформации (QI), изометрического расслабления (IIМЩ),…

Пульмональный компонент II тона (IIп) обычно усилен. При резком стенозе с высокой легочной гипертензией обнаруживается тенденция к значительному усилению и более раннему появлению IIп с уменьшением интервала IIа — IIп или слиянию компонентов II тона. Митральный щелчок регистрируется в большинстве случаев. Если МЩ не обнаруживается у больного с клиническими указаниями на резкий стеноз и ранним,…

Митральный стеноз (МС) — сужение левого АВ-отверстия. Специфичны интервальный ДШ у верхушки и МЩ. Важнейшие косвенные признаки — усиление и запаздывание I тона. Характерен трехчленный ритм: усиленный I тон — II тон — МЩ («ритм перепела», отличать от сходного трехчленного ритма: неусиленный I тон — II тон — перикардтон при сдавливающем перикардите). Митральный стеноз АКГ…

Частотный состав, тембровая окраска шумов при выслушивании распознаются более тонко, чем фонокардиографически. Однако описания аускультативных тембровых особенностей шумов сердца недостаточно строго определены и универсальны. Понятие о «музыкальных» шумах также относится к области аускультации. Однако и на ФКГ музыкальные шумы обычно хорошо узнаются по их правильным, как будто начерченным по линейке осцилляциям. Часто обнаруживается не собственно…

Важнейшей характеристикой шума является его конфигурация — изменение амплитуды во времени. Различают убывающие, нарастающие, веретенообразные (ромбовидные), лентообразные (лентовидные) и седловидные шумы. Один и тот же шум при записи с разными частотными характеристиками может иметь различную конфигурацию. Когда по обе стороны очень узкого отверстия на протяжении всей систолы сохраняется значительная разность давлений, скорость движения крови и…

Безинтервальные ДШ могут примыкать ко II тону «тупо» и «остро». Наслаивание ДШ на короткий II тон неотличимо от «тупого» примыкания. Соответствующий началу периода наполнения интервальный ДШ по традиции обозначается как протодиастолический (ПДШ). При мерцательной аритмии интервальный ПДШ в зависимости от продолжительности диастолической паузы может располагаться в ее середине и даже в конце. Постоянство интервала II…

Первостепенное значение имеет различие между интервальными и безинтервальными шумами. В норме (функциональные шумы) и при изолированном стенозе шумы начинаются лишь с началом движения крови в периоде изгнания или наполнения. От предшествующего им тона (I или II) они отделены интервалом, соответствующим периоду замкнутых клапанов. Безинтервальные шумы возникают в изометрическом периоде, т. е. в самом начале систолы…

Компоненты II тона и основные протодиастолические и телесистолические экстратоны, образующие действительное или мнимое раздвоение (расщепление) II тона (схема) Характеристика Тоны, компоненты аортальный компонент II тона (IIа) пульмональный компонент II тона (IIп) III тон митральный щелчок (МЩ) трикуспидальный щелчок (ТЩ) перикардтон (ПТ) систолический щелчок (СЩ) нормальный усиленный ювенильный патологический Локализация и иррадиация Над всей прекордиальной областью,…