Систолический щелчок

Систолический щелчок (СЩ) возникает при пролабировании в сторону предсердия створки замкнутого митрального клапана (пролабационный синдром). Щелкающее выворачивание свободного края створки происходит под напором значительной разности давлений.

Нарушение замыкания клапана обычно ведет к появлению незначительного обратного тока крови, т. е. пролабационной формы недостаточности митрального клапана.

СЩ обнаруживается на ограниченном участке — у верхушки, над абсолютной тупостью сердца. Регистрируется как типичный щелчок, т. е. преимущественно при высокочастотной записи, может быть исключительно интенсивным, на вдохе может отставать, приближаться ко II тону; нередко бывает представлен не одним, а двумя или более элементами, отдельными щелчками.

При выслушивании трехчленного ритма, образованного последовательностью I тон
— СЩ — II тон, может создаться ошибочное впечатление о раздвоении II или I тона либо наличии митрального стеноза с трехчленным «ритмом перепела» (I тон — II тон — МЩ). ФКГ-исследование позволяет установить истинную природу трехчленного ритма.

Диагноз пролабационного синдрома может быть подтвержден эхокардиографически. При отрицательных результатах эхокардиографического исследования нельзя исключить перикардиальное происхождение СЩ.

В пользу такого происхождения щелчка может свидетельствовать также обнаружение протодиастолического экстратона (ПТ) и плевроперикардиальных сращений.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес