Систолический щелчок
Систолический щелчок (СЩ) возникает при пролабировании в сторону предсердия створки замкнутого митрального клапана (пролабационный синдром). Щелкающее выворачивание свободного края створки происходит под напором значительной разности давлений.
Нарушение замыкания клапана обычно ведет к появлению незначительного обратного тока крови, т. е. пролабационной формы недостаточности митрального клапана.
СЩ обнаруживается на ограниченном участке — у верхушки, над абсолютной тупостью сердца. Регистрируется как типичный щелчок, т. е. преимущественно при высокочастотной записи, может быть исключительно интенсивным, на вдохе может отставать, приближаться ко II тону; нередко бывает представлен не одним, а двумя или более элементами, отдельными щелчками.
При выслушивании трехчленного ритма, образованного последовательностью I тон — СЩ — II тон, может создаться ошибочное впечатление о раздвоении II или I тона либо наличии митрального стеноза с трехчленным «ритмом перепела» (I тон — II тон — МЩ). ФКГ-исследование позволяет установить истинную природу трехчленного ритма.
Диагноз пролабационного синдрома может быть подтвержден эхокардиографически. При отрицательных результатах эхокардиографического исследования нельзя исключить перикардиальное происхождение СЩ.
В пользу такого происхождения щелчка может свидетельствовать также обнаружение протодиастолического экстратона (ПТ) и плевроперикардиальных сращений.
«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес
- Фазовая характеристика
- Аортальный стеноз (нарастание веретенообразного СШ)
- Стеноз перешейка (коарктация) аорты (СПА)
- Фазовая характеристика (ДШ и ПСШ)
- Мышечный (идиопатический гипертрофический) субаортальный стеноз
- Поражение миокарда
- Конфигурация шума
- Недостаточность аортального клапана (аортальная недостаточность, АН)
- Поражение перикарда
- Частотный состав
- Сочетанный аортальный и пульмональный порок
- Атеросклероз аорты
- Митральный стеноз
- Фонокардиограмма при комбинациях приобретенных пороков
- Неорганические шумы
- Митральный стеноз (пульмональный компонент II тона)
- Фонокардиограмма при некоторых врожденных пороках сердца и магистральных сосудов