Основные ФКГ-признаки — СШ относительного ПС и фиксированное, без увеличения на вдохе, раздвоение II тона с запаздыванием и усилением П. Обусловленные пониженным наполнением левого желудочка усиление и запаздывание I тона выражены недостаточно, самостоятельного диагностического значения не имеют; усилен. Веретенообразный СШ относительного ПС — в первом-третьем межреберье у левого края грудины. При незначительном сбросе этот шум…

Изменения ФКГ определяются типом нарушений внутрисердечной гемодинамики. Последние могут стать самостоятельным объектом ФКГ-анализа и фигурировать в заключении наряду с указаниями на определенные нозологические формы ВПС или вместо них. «Белые» (без цианоза) перегородочные ВПС со сбросом крови слева направо сопровождаются объемной перегрузкой малого круга, через который, кроме эффективного объема, проходит дополнительный, не поступающий в большой круг,…

Интенсивность, продолжительность и положение максимума амплитуды шума, так же как и при АС, зависят от степени стеноза. Шум регистрируется со всеми частотными характеристиками от Н до B1. Тон IIп ослаблен или, в виде исключения, отсутствует. Запаздывание IIп пропорционально степени стеноза, интервал IIа — IIп в миллисекундах приблизительно равен систолическому давлению в правом желудочке в мм…

Характерны веретенообразный систолический шум изгнания у левого края грудины, запаздывание и ослабление IIп. Тон I обычно 3 существенных особенностей; при клапанном стенозе могут обнаруживаться пульмональный компонент открытия (Iпо) и, при не самом резком стенозе, пульмональный тон изгнания. Веретенообразный СШ изгнания во многом схож с аортальным, как правило, не отличается от него по тембру и конфигурации….

Возможные отличия врожденного клапанного АС от ревматического (отсутствие ослабления I тона и IIa, наличие аортального тона открытия) ненадежны и признаются не всеми. Субаортальный стеноз (мембранозная форма) распознается не столько по акустическим данным (смещение максимума шума ближе к верхушке сердца, отсутствие ослабления или усиление IIa), сколько по рентгенологическим (отсутствие постстенотического расширения начальной части аорты) и особенно…

Врожденные пороки сердца (ВПС) и их сочетания многообразны, полный диагноз часто ставится только в специализированных клиниках. Однако подавляющее большинство случаев у больных старше 5 лет приходится на 7 — 8 форм с характерными ФКГ-изменениями, около 90% — на 3 — 4 из них. Это дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), открытый артериальный (боталлов) проток (ОАП) и дефект…

Аортальный и митральный стенозы Резкий митральный стеноз может сгладить проявления АС. В то же время при резком АС единственными акустическими указаниями на возможный МС могут быть усиление или сохранение неослабленным I тона у верхушки и его запаздывание; иногда отсутствуют и эти признаки. Тон IV характерен для митрализации аортального стеноза и исключает существенный митральный стеноз. Если…

Сочетанный аортальный порок Обнаруживаются СШ аортального стеноза и ДШ недостаточности аортального клапана. Сочетанный аортальный порок с выраженной АН и незначительным АС и выраженная АН с относительным АС часто неразличимы. О степени и преобладании стеноза или недостаточности при сочетанном аортальном пороке судят преимущественно по периферическим признакам (пульсовое АД, пляска каротид и пр.) и отчасти по размерам…

Необходимый и достаточный признак — характерный безинтервальный диастолический шум. Тон I обычно без существенных особенностей, редко ослаблен, в более тяжелых случаях раздвоен в связи с появлением тона растяжения аорты. При существенной АН обнаруживается сопровождающий СШ относительного аортального стеноза, не всегда достаточно четко отличающийся от СШ нерезкого анатомического АС меньшей продолжительностью (до 1/2 — 2/3 систолической…

Типичный по конфигурации и тембру аортальный СШ тяготеет к верхушке. Наряду с этим шумом изгнания может обнаруживаться наслаивающийся на I тон слабый СШ незначительной МН; IIа не ослаблен; может появляться IV тон. Характерно усиление проявлений под влиянием физической нагрузки, нитроглицерина, сердечных гликозидов, натуживания (проба Вальсальвы) и других нагрузочных проб. Более доказательно, практически патогномонично резкое ослабление…