При нерезком стенозе нарастание веретенообразного СШ круче убывания, максимум амплитуды ранний, располагается в первой половине шума. При умеренном стенозе скорость нарастания и убывания шума примерно одинакова, максимум амплитуды находится около середины шума. При резком стенозе нарастание продолжительнее убывания, максимум поздний, общая продолжительность шума увеличивается, интервал между окончанием шума и IIа сокращается до минимума (не менее…
Шум сильнее в положении стоя и на выдохе. Особенно характерно резкое усиление шума после длинной диастолы при аритмии и его ослабление или исчезновение после короткой диастолы, в том числе при тахикардии. «Грубому» тембру шума при выслушивании соответствует на ФКГ его широкополосный характер, четкое воспроизведение при записи со всеми частотными характеристиками от Н до B1. Веретенообразная…
Аортальный стеноз (АС) — ревматический. Характерен веретенообразный СШ; ослабление I тона и аортального компонента II тона (IIa). Тон I (Iм), как правило, ослаблен, особенно на основании. Аортальный компонент открытия (Iао) распознается нечасто, самостоятельного диагностического значения не имеет; возможно появление аортального тона изгнания. Аортальный порок Аортальный порок: 1 — нерезкий порок: ЭКГ и каротидная сфигмограмма (КСГ)…
Усиление и запаздывание Iт при ТС диагностического значения не имеет. СШ при изолированном стенозе отсутствует, при сочетанном пороке интенсивность и распространение СШ дают некоторое представление о степени недостаточности. Тон II без диагностически значимых особенностей. Диагностическое значение трикуспидального щелчка умаляется тем, что он может обнаруживаться и у больных без сколько-нибудь существенного стеноза, являясь в таких случаях…
Необходимый и достаточный признак — специфический систолический шум. Тон I без особенностей, не ослаблен. Систолический шум усиливается или появляется на вдохе (вдох должен быть быстрым и неглубоким), в положении лежа; примыкает к I тону, не наслаиваясь на него. Слабый СШ при незначительной ТН обнаруживается на очень ограниченном участке у левого (но не у правого) края…
Акустические признаки трикуспидального порока обнаруживаются наряду с признаками митрального или митрально-аортального порока, к которым он, как правило, присоединяется. Трикуспидальный порок Шумы и трикуспидальный щелчок усиливаются на вдохе. ТН — недостаточность трикуспидального клапана: 1, 2 — варианты телесистолического усиления систолического шума, незначительная недостаточность; 3 — значительная ТН: интенсивный, широко иррадиирующий систолический шум; интервальный протодиастолический шум относительного…
Относительная МН при расширении левого желудочка, без поражения створок, акустически неотличима от незначительной клапанной МН. Пролабационная форма Обнаруживается систолический щелчок и не всегда слабый веретенообразный шум, распространяющийся на третью четверть или последнюю треть систолической паузы. Недостаточность клапана, регургитация и шум обычно возникают вследствие пролабации и начинаются одновременно с появлением СЩ. Нередко шум начинается еще до…
При ФКГ-исследовании обнаружение и идентификация слабого митрального СШ может представить значительные трудности и потребовать аускультативного уточнения. При этом решающее значение имеет характерный тембр шума. Напротив, интенсивный митральный СШ уверенно распознается по ФКГ-признакам, но его тембровая окраска может отличаться от классической. Усиление IIп выявляется часто, но оно непатогномонично и необязательно для МН. Интенсивный патологический III тон…
Специфический СШ у верхушки является обязательным симптомом МН. Основные признаки этого шума — высокочастотный состав (записывается на ФКГ с характеристиками С1, С2 и B1) и наслаивание на I тон. Шум может начинаться несколько раньше I тона, но не раньше комплекса QRS. Такое начало не должно расцениваться как ПСШ и как признак стеноза. На месте I…
Интервальный ПДШ появляется при умеренном и резком стенозе и отсутствует как при нерезком, так и при резчайшем сужении левого АВ-отверстия. ПСШ появляется и исчезает раньше, т. е. при менее резком стенозе, чем ПДШ. Уменьшение интенсивности ПСШ при тяжелом пороке обусловлено не только сужением предсердно-желудочкового отверстия, но и ослаблением левого предсердия. При мерцательной аритмии ПСШ отсутствует….
