Лечение разрывов сердца исключительно хирургическое. Достижения кардиохирургии позволили в некоторых случаях при своевременной диагностике проводить успешные операции при внутренних разрывах сердца: закрытие дефекта межжелудочковой перегородки, пластика или протезирование митрального клапана. Следует отметить, что оперативное вмешательство дает гораздо более благоприятный результат, если проводится не в остром периоде, а позже — через 1 мес или более от…
Инфаркт миокарда
В целях профилактики психических изменений при ИМ особое внимание с первых дней болезни следует уделять больным, которым свойственна низкая устойчивость к психотравмирующим факторам, лицам с частыми невротическими срывами в трудных жизненных ситуациях. Основу профилактики составляет психотерапия. Необходимо исключить элементы нервозности, спешки, суеты, тревоги в поведении медицинского персонала, не допускать лишних разговоров у постели больного. До…
Важное значение имеет установка на активность, на возвращение к труду, играющему главную роль в завершении процесса психологической реадаптации после ИМ. Следует убедить больного в том, что работа, соответствующая его возможностям, не только не причинит вреда сердцу, но и будет способствовать улучшению состояния здоровья. Для создания психологической атмосферы необходимо проводить работу с близкими больного, формируя у…
Основа лечения постинфарктного синдрома — глюкокортикоидные препараты. Никакие другие препараты, в том числе оказывающие антигистаминное и противовоспалительное действие, не могут заменить гормональной терапии. Положительное действие кортикостероидных препаратов при синдроме Дресслера настолько патогномонично, что быстрый положительный эффект от их применения, например при пневмонии неясного происхождения, с очевидностью указывает на наличие постинфарктного синдрома. Введение гормональных препаратов начинают…
Одно из основных условий успешного лечения больных ИМ — правильный режим физической активности. В остром периоде заболевания ее следует свести к минимуму. Обычно с такой целью предписывают строгий постельный режим. При этом снижается нагрузка на сердце, уменьшается (по сравнению с обычной физической активностью) потребность миокарда в кислороде, что создает благоприятные условия для ограничения размеров некроза…
В первые дни заболевания показана легкоусвояемая пища небольшими порциями. Общая калорийность около 1600 ккал/сут (в период соблюдения постельного режима). Предпочтение следует отдавать жидкой и полужидкой пище (соки, кисели, каши, суфле, яйца всмятку, кефир). Продукты, вызывающие повышенное брожение в кишечнике и метеоризм (это обусловливает высокое стояние диафрагмы, гиповентиляцию легких и пр.), рекомендуется исключить. Ряд авторов считают,…
Действие на сердечно-сосудистую систему выражается в учащении импульсации синусового узла, некотором увеличении скорости прохождения импульса возбуждения по области предсердно-желудочкового соединения за счет уменьшения влияния блуждающего нерва, а также в некотором уменьшении общего периферического сопротивления. Используется при снижении функциональной способности синусового узла, в меньшей степени — для лечения нарушений предсердно-желудочковой проводимости. Атропин вводят в/в, в/м или…
Как и во всех случаях, желательно уточнить непосредственную причину развития предсердной тахикардии. Это позволит не только купировать приступ аритмии, которая склонна к рецидивам, но и проводить впоследствии рациональную профилактическую терапию. Если в качестве ведущей причины выступает повышение давления в предсердиях, то основные усилия должны быть направлены на восстановление сократительной способности сердца (сердечные гликозиды и пр.)….
Если поперечная блокада, развившаяся как осложнение острого ИМ, сохраняется более 4 нед, это свидетельствует о ее переходе в постоянную форму и появляются показания к имплантации искусственного водителя ритма. Предсердно-желудочковая блокада I — II степени без брадикардии и выраженной недостаточности кровообращения при заднем ИМ требует введения атропина (0,5 — 1 мл 0,1% раствора) п/к или в/в…
Начав лечение отека легких таблетированным нитроглицерином, в последующем переходят на его в/в инфузию с соответствующим контролем за показателями гемодинамики, так как при таком способе введения препарата можно более точно подобрать необходимую дозу. Инфузию нитроглицерина начинают обычно со скоростью 20 — 25 мкг/мин, доводя ее при необходимости до 200 мкг/мин и более. Вместе с тем вполне…
