Условно различают функциональные и акцидентальные («случайные», «невинные») неорганические шумы; в повседневной врачебной практике и те и другие называют функциональными. Собственно функциональные шумы возникают при ускорении кровотока, обусловленном внесердечной патологией — лихорадкой, анемией, тиреотоксикозом, нейроциркуляторной дистопией и т. п. Акцидентальными называют непатологические шумы, обнаруживаемые у здоровых лиц. В отличие от патологических акцидентальные шумы практически не бывают…
Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы
Пульмональный компонент II тона (IIп) обычно усилен. При резком стенозе с высокой легочной гипертензией обнаруживается тенденция к значительному усилению и более раннему появлению IIп с уменьшением интервала IIа — IIп или слиянию компонентов II тона. Митральный щелчок регистрируется в большинстве случаев. Если МЩ не обнаруживается у больного с клиническими указаниями на резкий стеноз и ранним,…
Врожденные пороки сердца (ВПС) и их сочетания многообразны, полный диагноз часто ставится только в специализированных клиниках. Однако подавляющее большинство случаев у больных старше 5 лет приходится на 7 — 8 форм с характерными ФКГ-изменениями, около 90% — на 3 — 4 из них. Это дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), открытый артериальный (боталлов) проток (ОАП) и дефект…
При высокой легочной гипертензии с расширением ствола легочной артерии может появиться длинный ДШ относительной недостаточности пульмонального клапана — шум Грехема Стила [Steel Gr., 1888], который следует отличать от сходного с ним шума недостаточности аортального клапана. О тяжести порока, выраженности нарушений внутрисердечной гемодинамики, степени сужения левого АВ-отверстия судят по длительности фаз трансформации (QI), изометрического расслабления (IIМЩ),…
Возможные отличия врожденного клапанного АС от ревматического (отсутствие ослабления I тона и IIa, наличие аортального тона открытия) ненадежны и признаются не всеми. Субаортальный стеноз (мембранозная форма) распознается не столько по акустическим данным (смещение максимума шума ближе к верхушке сердца, отсутствие ослабления или усиление IIa), сколько по рентгенологическим (отсутствие постстенотического расширения начальной части аорты) и особенно…
С физической точки зрения тоны и шумы сердца являются шумами, т. е. образованы наслаивающимися друг на друга неправильными колебаниями, лежащими в относительно широкой непрерывной полосе частот. оны сердца и их компоненты представлены быстро затухающими колебаниями, возникающими при напряжении тех или иных структур, преимущественно в моменты критического изменения состояния внутрисердечной гемодинамики, у границ фаз сердечного цикла….
Суммационный тон (СТ) возникает при суммировании условий для возникновения III и IV тонов, когда систола предсердий наслаивается на период быстрого пассивного (прото) диастолического наполнения. При этом на ЭКГ начало зубца Р приблизительно совпадает с концом зубца Т или следует вскоре после него. Подобное наслоение может быть при АВ-диссоциации, замедлении АВ-проведения с удлинением PQ, тахикардии и…
Анализ клапанных тонов сердца начинается с описания и интерпретации их компонентов — более или менее четко выделяемых групп колебаний. В качестве таких компонентов следует рассматривать именно группы колебаний (в том числе состоящие из одной единственной осцилляции), но не образующие их отдельные осцилляции. Последние представляют свободные затухающие колебания; их количество, частота, продолжительность определяются преимущественно акустическими, а…
Экстратоны — добавочные, нефизиологические тоны — в норме не обнаруживаются и могут быть только патологическими. В одних случаях они сопутствуют тяжелым патологическим состояниям, в других — резидуальным изменениям после излеченного процесса у практически здоровых лиц. По механизму возникновения и по акустической характеристике экстратоны являются щелчками. Щелчки появляются при резком изменении формы, пролабирований (выворачивании, прогибании) патологических…
При записи в области верхушки сердца на низко частотных ФКГ различают последовательные сегменты I тона — предсегмент, или начальные колебания; звуковой сегмент, или главные колебания, и постсегмент, или завершающие колебания. Низкочастотные начальные и завершающие колебания баллистической природы, не имеющие отношения к собственно I тону и вообще к звукам сердца, клинической интерпретации не подлежат. Собственно I…
