Изменения ФКГ определяются типом нарушений внутрисердечной гемодинамики. Последние могут стать самостоятельным объектом ФКГ-анализа и фигурировать в заключении наряду с указаниями на определенные нозологические формы ВПС или вместо них. «Белые» (без цианоза) перегородочные ВПС со сбросом крови слева направо сопровождаются объемной перегрузкой малого круга, через который, кроме эффективного объема, проходит дополнительный, не поступающий в большой круг,…
Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы
Относительная МН при расширении левого желудочка, без поражения створок, акустически неотличима от незначительной клапанной МН. Пролабационная форма Обнаруживается систолический щелчок и не всегда слабый веретенообразный шум, распространяющийся на третью четверть или последнюю треть систолической паузы. Недостаточность клапана, регургитация и шум обычно возникают вследствие пролабации и начинаются одновременно с появлением СЩ. Нередко шум начинается еще до…
Основные ФКГ-признаки — СШ относительного ПС и фиксированное, без увеличения на вдохе, раздвоение II тона с запаздыванием и усилением П. Обусловленные пониженным наполнением левого желудочка усиление и запаздывание I тона выражены недостаточно, самостоятельного диагностического значения не имеют; усилен. Веретенообразный СШ относительного ПС — в первом-третьем межреберье у левого края грудины. При незначительном сбросе этот шум…
Акустические признаки трикуспидального порока обнаруживаются наряду с признаками митрального или митрально-аортального порока, к которым он, как правило, присоединяется. Трикуспидальный порок Шумы и трикуспидальный щелчок усиливаются на вдохе. ТН — недостаточность трикуспидального клапана: 1, 2 — варианты телесистолического усиления систолического шума, незначительная недостаточность; 3 — значительная ТН: интенсивный, широко иррадиирующий систолический шум; интервальный протодиастолический шум относительного…
По данным ФКГ, от ДМПП неотличимо аномальное впадение легочных вен в правое предсердие, при котором часть крови из малого круга, так же как и при ДМПП, возвращается в правое предсердие и затем в правый желудочек и малый круг. С развитием вторичной легочной гипертензии еще более усиливаются Iпи и IIп, уменьшается интервал IIa — IIп, может…
Компоненты изгнания возникают (пульмональный (Iпи) раньше, аортальный (Iаи) позже) при напряжении стенки начальной части соответствующего магистрального сосуда и участвуют в образовании I тона в норме. Пульмональный компонент изгнания нередко различается (лучше на основании, у левого края грудины) в виде группы высокочастотных колебаний в составе нормального I тона. При повышении давления в легочной артерии и (или)…
Перикардтон (ПТ) обнаруживается приблизительно у половины больных со сдавливающим или адгезивным перикардитом; возникает при пролабировании мембраны, образованной участками патологической внешней фиброзной оболочки сердца. После перикардэктомии ПТ может исчезнуть. По частотной характеристике и времени появления вслед за II тоном ПТ занимает промежуточное положение между МЩ и III тоном, но значительно ближе к МЩ. От последнего ПТ…
Высокочастотный, интенсивный тон растяжения аорты (легочной артерии) возникает в протосистоле как реакция измененного тонуса стенки сосуда на окончание патологического быстрого изгнания и может рассматриваться как самостоятельный патологический экстратон. Наиболее характерным примером тона растяжения является протосистолический экстратон у некоторых больных с тяжелой аортальной недостаточностью. Он обнаруживается над всей прекордиальной областью, на сосудах, в том числе на…
Систолический щелчок (СЩ) возникает при пролабировании в сторону предсердия створки замкнутого митрального клапана (пролабационный синдром). Щелкающее выворачивание свободного края створки происходит под напором значительной разности давлений. Нарушение замыкания клапана обычно ведет к появлению незначительного обратного тока крови, т. е. пролабационной формы недостаточности митрального клапана. СЩ обнаруживается на ограниченном участке — у верхушки, над абсолютной тупостью…
Тон II возникает при напряжении уже замкнутых полулунных клапанов в тот момент, когда давление в желудочке становится ниже давления в магистральном сосуде. Его начало обозначает конец систолы и начало диастолы. Напряжение пульмонального клапана, как правило, несколько запаздывает по отношению к напряжению аортального клапана. Поэтому на ФКГ обычно удается выделить аортальный (IIa) и следующий за ним…
