Исследование механической активности сердца

Пульмональный компонент II тона (IIп) на ФКГ обнаруживается чаще, чем аускультативно. В норме он представлен преимущественно низкочастотными колебаниями умеренной интенсивности, лучше всего у левого края грудины на уровне второго — четвертого межреберий. В отличие от IIa вправо от грудины и к верхушке он проводится плохо. При записи ФКГ в зоне Боткина — Эрба с характеристикой…

Физиологическое расщепление (раздвоение) II тона с интервалом IIа — IIп от 0,02 до 0,04, редко до 0,05 с на ФКГ обнаруживается в большинстве случаев, лучше в положении лежа. Однако и в норме, особенно при записи с избыточным усилением, при интенсивном IIа компоненты II тона нередко сливаются, расщепление не обнаруживается. На протяжении вдоха или в начале…

Повышение давления в легочной артерии сопровождается усилением IIп, уменьшением длительности периода изгнания правого желудочка, ранним появлением IIп и уменьшением интервала IIа — IIп. Запаздывание IIа при блокаде левой ножки и выраженном аортальном стенозе может приводить к его наслоению на или к инверсии, когда пульмональный компонент предшествует аортальному. При инверсии может обнаруживаться «парадоксальное расщепление II тона»:…

Факультативные низкочастотные мышечные тоны возникают при резкой реакции стенки левого, редко (при ВПС) правого желудочка на его наполнение — быстрое пассивное (III тон) и активное (IV тон). Физиологические (ювенильные) мышечные тоны обнаруживаются у детей старше 3 — 8 лет, у подростков и у молодых людей, преимущественно худощавых, в возрасте до 22 — 25 лет, редко…

Тон III означает конец фазы быстрого пассивного наполнения и отсутствует при нерезком, без четкой границы, переходе этой фазы в следующую. Он в точности (и по времени, и по степени выраженности) соответствует вершине волны быстрого наполнения F кривой верхушечного толчка. Обнаруживается у верхушки сердца и кнутри от нее, почти исключительно в положении лежа, лучше, когда больной…

Тон IV (предсердный) возникает как акустическое проявление реакции стенки желудочка на усиленное сокращение предсердия. При мерцательной аритмии появление IV тона невозможно. При записи над абсолютной сердечной тупостью IVтон регистрируется синхронно с зубцом Р ЭКГ (как правило, не ранее его середины) или несколько позже. При нарушении АВ-проведения иногда удается обнаружить, что IV тон представлен не одной,…

Для низкочастотного варианта патологического IV тона характерна большая лабильность, зависимость от сиюминутного состояния больного. Он может появиться при подъеме АД, эпизодах острой коронарной недостаточности, после нагрузок, при недостаточной терапии. Его появление должно рассматриваться в качестве диагностического и прогностического объективного признака сердечной недостаточности, как указание на необходимость усиления терапии (гипотензивная терапия при высоком АД, сердечные гликозиды…

С физической точки зрения тоны и шумы сердца являются шумами, т. е. образованы наслаивающимися друг на друга неправильными колебаниями, лежащими в относительно широкой непрерывной полосе частот. оны сердца и их компоненты представлены быстро затухающими колебаниями, возникающими при напряжении тех или иных структур, преимущественно в моменты критического изменения состояния внутрисердечной гемодинамики, у границ фаз сердечного цикла….

Суммационный тон (СТ) возникает при суммировании условий для возникновения III и IV тонов, когда систола предсердий наслаивается на период быстрого пассивного (прото) диастолического наполнения. При этом на ЭКГ начало зубца Р приблизительно совпадает с концом зубца Т или следует вскоре после него. Подобное наслоение может быть при АВ-диссоциации, замедлении АВ-проведения с удлинением PQ, тахикардии и…

Анализ клапанных тонов сердца начинается с описания и интерпретации их компонентов — более или менее четко выделяемых групп колебаний. В качестве таких компонентов следует рассматривать именно группы колебаний (в том числе состоящие из одной единственной осцилляции), но не образующие их отдельные осцилляции. Последние представляют свободные затухающие колебания; их количество, частота, продолжительность определяются преимущественно акустическими, а…