Исследование механической активности сердца

Тон III означает конец фазы быстрого пассивного наполнения и отсутствует при нерезком, без четкой границы, переходе этой фазы в следующую. Он в точности (и по времени, и по степени выраженности) соответствует вершине волны быстрого наполнения F кривой верхушечного толчка. Обнаруживается у верхушки сердца и кнутри от нее, почти исключительно в положении лежа, лучше, когда больной…

Тон IV (предсердный) возникает как акустическое проявление реакции стенки желудочка на усиленное сокращение предсердия. При мерцательной аритмии появление IV тона невозможно. При записи над абсолютной сердечной тупостью IVтон регистрируется синхронно с зубцом Р ЭКГ (как правило, не ранее его середины) или несколько позже. При нарушении АВ-проведения иногда удается обнаружить, что IV тон представлен не одной,…

Для низкочастотного варианта патологического IV тона характерна большая лабильность, зависимость от сиюминутного состояния больного. Он может появиться при подъеме АД, эпизодах острой коронарной недостаточности, после нагрузок, при недостаточной терапии. Его появление должно рассматриваться в качестве диагностического и прогностического объективного признака сердечной недостаточности, как указание на необходимость усиления терапии (гипотензивная терапия при высоком АД, сердечные гликозиды…

С физической точки зрения тоны и шумы сердца являются шумами, т. е. образованы наслаивающимися друг на друга неправильными колебаниями, лежащими в относительно широкой непрерывной полосе частот. оны сердца и их компоненты представлены быстро затухающими колебаниями, возникающими при напряжении тех или иных структур, преимущественно в моменты критического изменения состояния внутрисердечной гемодинамики, у границ фаз сердечного цикла….

Суммационный тон (СТ) возникает при суммировании условий для возникновения III и IV тонов, когда систола предсердий наслаивается на период быстрого пассивного (прото) диастолического наполнения. При этом на ЭКГ начало зубца Р приблизительно совпадает с концом зубца Т или следует вскоре после него. Подобное наслоение может быть при АВ-диссоциации, замедлении АВ-проведения с удлинением PQ, тахикардии и…

Анализ клапанных тонов сердца начинается с описания и интерпретации их компонентов — более или менее четко выделяемых групп колебаний. В качестве таких компонентов следует рассматривать именно группы колебаний (в том числе состоящие из одной единственной осцилляции), но не образующие их отдельные осцилляции. Последние представляют свободные затухающие колебания; их количество, частота, продолжительность определяются преимущественно акустическими, а…

Экстратоны — добавочные, нефизиологические тоны — в норме не обнаруживаются и могут быть только патологическими. В одних случаях они сопутствуют тяжелым патологическим состояниям, в других — резидуальным изменениям после излеченного процесса у практически здоровых лиц. По механизму возникновения и по акустической характеристике экстратоны являются щелчками. Щелчки появляются при резком изменении формы, пролабирований (выворачивании, прогибании) патологических…

При записи в области верхушки сердца на низко частотных ФКГ различают последовательные сегменты I тона — предсегмент, или начальные колебания; звуковой сегмент, или главные колебания, и постсегмент, или завершающие колебания. Низкочастотные начальные и завершающие колебания баллистической природы, не имеющие отношения к собственно I тону и вообще к звукам сердца, клинической интерпретации не подлежат. Собственно I…

Щелкающее пролабирование створок клапанов по окончании изометрических периодов замкнутых клапанов — с началом наполнения (для митрального и трикуспидального клапанов) или изгнания (для аортального и пульмонального клапанов) — приблизительно совпадает во времени с реверсией, изменением на противоположную разности давлений, при которой в норме происходит открытие клапана. Поэтому соответствующий тон или компонент обычно обозначается как тон, или…

Низкочастотные ФКГ с характеристиками Н и С1 не позволяют судить об ослаблении или усилении I тона: при записи с этими характеристиками, особенно Н, даже очень слабый, не воспринимаемый аускультативно I тон обычно представляется колебаниями значительной амплитуды. Усиленным I тон следует считать, если на ФКГ (у верхушки) с характеристиками А, С2 его амплитуда в 2 —…