Эхокардиография

Эхокардиография — метод визуализации полостей и внутрисердечных структур сердца при помощи ультразвуковых волн.

Существует несколько принципов работы ультразвуковых приборов. В кардиологии используют следующие.

  1. Эхокардиографические приборы, дающие одномерное изображение сердца с разверткой движения его структур во времени — М-метод (motion — движение).
  2. Двухмерное изображение сердца, получаемое при линейном перемещении (сканировании) ультразвукового датчика по поверхности грудной клетки в пределах ультразвукового «окна» — В-сканирование.
  3. Ультразвуковое секторальное сканирование — двухмерное изображение сердца в реальном масштабе времени. Угол секторального сканирования — от 30 до 90°.

Все ультразвуковые приборы независимо от модели устроены по единому принципу. Ультразвуковой датчик (трансдюссер) — устройство, одновременно посылающее ультразвуковой сигнал и воспринимающий отраженные импульсы.

В основном используют пьезокристаллические датчики преимущественно импульсного действия. Генератор прибора посылает электрические импульсы к пьезокристаллу датчика через определенные промежутки времени. В течение пауз трансдюссер работает как воспринимающее устройство.

Полученный эхосигнал поступает на электронный усилитель, который подает информацию на регистрирующее устройство и на экран осциллографа. Регистрацию изображения с экрана проводят поляроидной камерой, фотоаппаратом, в регистрирующем устройстве — на светочувствительную бумагу. Прибор снабжен маркером, с помощью которого определяют глубину расстояния между различными структурами и временные интервалы.

При ультразвуковом секторальном сканировании предусмотрена синхронизация изображения структур сердца ЭКГ.

В настоящее время используют также аппаратуру, работающую на принципе эффекта Доплера. Это позволяет изучить особенности кровотока в изучаемом участке, что значительно расширяет диагностические возможности метода эхокардиографии.

В кардиологии применяют датчики 2,25 — 3 мГц, диаметром 1,2 — 1,5 см. В педиатрии лучше использовать датчик 3,5 — 5 мГц.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес

Аневризма аорты

В зависимости от локализации зоны поражения различны и эхокардиографические данные. При расположении аневризмы аорты в области корня отмечается увеличение просвета аорты, движение ее передней стенки плоское, а задняя стенка в систолу движется назад. При аневризме нисходящего отдела аорты регистрируется двойное эхо от передней или задней стенки. Расстояние между дополнительным сигналом и стенкой зависит от размера…

Ишемическая болезнь сердца

Применение метода эхокардиографии для обследования больных, страдающих коронарной болезнью, помогает выявить очаговые поражения миокарда, возникшие в результате сужения или полной облитерации коронарных сосудов. К эхокардиографическим признакам очаговых поражений миокарда относятся следующие Пассивное парадоксальное движение МЖП. Снижение систолической экскурсии МЖП менее 0,3 см. Уменьшение амплитуды движения задней стенки ЛЖ. Акинезия одной из стенок ЛЖ с гиперкинетическими…

Экссудативный перикардит

В норме перикардиальная сумка является «потенциальным» пространством. Сердце непосредственно контактирует с окружающими структурами. Передняя стенка правого желудочка непосредственно соприкасается с передней грудной стенкой, а задняя стенка ЛЖ непосредственно контактирует с задним листком перикарда и плеврой. При наличии выпота данное «потенциальное» пространство заполняется жидкостью, не дающей эхосигналов. Важным эхокардиографическим симптомом, свидетельствующим о выпоте в полость перикарда,…

Митральный клапан

Митральный клапан имеет характерную эхокардиографическую картину движения створок. В период систолы створки МК сомкнуты и представлены на эхокардиограмме двумя параллельными линиями, имеющими плавное направление к датчику, что обусловлено сдвигом митрального кольца. Систолический интервал обозначен точками С — D (во всем мире используют буквенные обозначения, предложенные Edler). Точка С соответствует полному закрытию МК, точка D регистрируется…

Опухоли сердца

Эхокардиография высокоинформативна в диагностике миксом левого предсердия, миксом правого предсердия, опухолей предсердий и желудочков. Наибольшее предпочтение следует отдавать методике секторального сканирования в реальном масштабе времени, позволяющей не только диагностировать опухоль, но и определить ее топографию, размеры и оценить степень обструкции выходного отдела соответствующего желудочка. Чаще всего распознаются подвижные миксомы предсердий: в диастолу они провисают из…

Митральный клапан (анализа движения створок МК)

Для анализа движения створок МК используют следующие показатели Систолическая экскурсия створок — вертикальное смещение интервала С — D (мм). Норма 5,3 — б мм. Амплитуда диастолического открытия передней створки МК — вертикальное смещение в период D — Е (мм). Норма 15,9 — 19,2 мм. Общая экскурсия движения передней створки — вертикальное расстояние между точками С…

Врожденные пороки сердца

Выявление врожденных пороков сердца, особенно сложных форм — одно из перспективных направлений эхокардиографии. Наиболее информативным для диагностики данной патологии является секторальное сканирование в реальном масштабе времени. Ультразвуковое исследование надо начинать с определения местоположения сердца относительно грудной клетки. Таким образом исключают декстрокардию. Затем идентифицируют структуры сердца, исходя из предположения, что передняя створка митрального клапана переходит при…

Аорта

Аорта регистрируется из IV стандартной позиции датчика. На эхокардиограмме стенки аорты представлены двумя параллельными линиями, движение которых в систолу направлено к датчику, в диастолу — от датчика. Амплитуда перемещения передней стенки немного превышает движение задней, поэтому во время систолы расстояние между двумя стенками больше, чем в период диастолы. Обычно измерение размера аорты выполняется в диастолу…

Врожденные пороки сердца (метод ультразвукового сканирования)

Метод ультразвукового сканирования в реальном масштабе времени используется и для определения расположения магистральных сосудов относительно камер сердца. Аорта в норме расположена справа и спереди. Имеется продолжение межжелудочковой перегородки в переднюю стенку аорты. Легочная артерия расположена ближе к датчику. Диаметр легочной артерии меньше диаметра аорты. Расположение аорты спереди и слева и отсутствие контакта между артериальным атриовентрикулярным…

Трикуспидальный клапан

Трикуспидальный клапан лоцируется из III стандартной позиции датчика или из горизонтальной позиции с направлением вправо. Дилатация правых отделов и ротация сердца значительно облегчает задачу исследования движения створок ТК. Форма движения ТК похожа на форму движения МК. Передняя створка ТК после систолы правого желудочка во время открытия движется вперед к датчику, частично закрывается в середине диастолы…