Эхокардиография

Эхокардиография — метод визуализации полостей и внутрисердечных структур сердца при помощи ультразвуковых волн.

Существует несколько принципов работы ультразвуковых приборов. В кардиологии используют следующие.

  1. Эхокардиографические приборы, дающие одномерное изображение сердца с разверткой движения его структур во времени — М-метод (motion — движение).
  2. Двухмерное изображение сердца, получаемое при линейном перемещении (сканировании) ультразвукового датчика по поверхности грудной клетки в пределах ультразвукового «окна» — В-сканирование.
  3. Ультразвуковое секторальное сканирование — двухмерное изображение сердца в реальном масштабе времени. Угол секторального сканирования — от 30 до 90°.

Все ультразвуковые приборы независимо от модели устроены по единому принципу. Ультразвуковой датчик (трансдюссер) — устройство, одновременно посылающее ультразвуковой сигнал и воспринимающий отраженные импульсы.

В основном используют пьезокристаллические датчики преимущественно импульсного действия. Генератор прибора посылает электрические импульсы к пьезокристаллу датчика через определенные промежутки времени. В течение пауз трансдюссер работает как воспринимающее устройство.

Полученный эхосигнал поступает на электронный усилитель, который подает информацию на регистрирующее устройство и на экран осциллографа. Регистрацию изображения с экрана проводят поляроидной камерой, фотоаппаратом, в регистрирующем устройстве — на светочувствительную бумагу. Прибор снабжен маркером, с помощью которого определяют глубину расстояния между различными структурами и временные интервалы.

При ультразвуковом секторальном сканировании предусмотрена синхронизация изображения структур сердца ЭКГ.

В настоящее время используют также аппаратуру, работающую на принципе эффекта Доплера. Это позволяет изучить особенности кровотока в изучаемом участке, что значительно расширяет диагностические возможности метода эхокардиографии.

В кардиологии применяют датчики 2,25 — 3 мГц, диаметром 1,2 — 1,5 см. В педиатрии лучше использовать датчик 3,5 — 5 мГц.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес

Аортальные пороки сердца

Стеноз аорты Эхолокация деформированного аортального клапана труднее, чем нормального. Иногда эхокардиографический диагноз стеноза аорты базируется на косвенных признаках, обусловленных нарушениями гемодинамики. При ревматическом стенозе аорты наиболее информативным является исследование корня аорты. В просвете аорты наблюдается множество интенсивных эхосигналов, параллельных стенке аорты. В систолу визуализируется неполное открытие створок аортального клапана. Степень их расхождения соответствует степени стеноза….

Бикуспидальный аортальный клапан и врожденный стеноз аорты

Бикуспидальный аортальный клапан Врожденная патология, часто встречающаяся при врожденном стенозе аорты. При эхокардиографическом исследовании определяется эксцентричность локализации в просвете аорты диастолического сигнала от полулунных клапанов аорты. Для оценки эксцентричности предложен индекс, который рассчитывают как отношение 1/2 просвета аорты к минимальному расстоянию от клапана до стенки аорты в диастолу. В норме индекс эксцентричности равен или превышает…

Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз

Характеризуется значительной диспропорциональной гипертрофией МЖП и прилегающей к ней части миокарда ЛЖ. Основные эхокардиографические признаки идиопатического гипертрофического субаортального стеноза Значительная гипертрофия МЖП. При этом пороке отношение толщины МЖП к толщине задней стенки ЛЖ превышает 1:3 (норма 0,7 — 1,3). Переднее систолическое движение передней створки МК. Часть исследователей считают, что чем ближе в систолу передняя створка…

Аневризма аорты

В зависимости от локализации зоны поражения различны и эхокардиографические данные. При расположении аневризмы аорты в области корня отмечается увеличение просвета аорты, движение ее передней стенки плоское, а задняя стенка в систолу движется назад. При аневризме нисходящего отдела аорты регистрируется двойное эхо от передней или задней стенки. Расстояние между дополнительным сигналом и стенкой зависит от размера…

Ишемическая болезнь сердца

Применение метода эхокардиографии для обследования больных, страдающих коронарной болезнью, помогает выявить очаговые поражения миокарда, возникшие в результате сужения или полной облитерации коронарных сосудов. К эхокардиографическим признакам очаговых поражений миокарда относятся следующие Пассивное парадоксальное движение МЖП. Снижение систолической экскурсии МЖП менее 0,3 см. Уменьшение амплитуды движения задней стенки ЛЖ. Акинезия одной из стенок ЛЖ с гиперкинетическими…

Экссудативный перикардит

В норме перикардиальная сумка является «потенциальным» пространством. Сердце непосредственно контактирует с окружающими структурами. Передняя стенка правого желудочка непосредственно соприкасается с передней грудной стенкой, а задняя стенка ЛЖ непосредственно контактирует с задним листком перикарда и плеврой. При наличии выпота данное «потенциальное» пространство заполняется жидкостью, не дающей эхосигналов. Важным эхокардиографическим симптомом, свидетельствующим о выпоте в полость перикарда,…

Митральный клапан

Митральный клапан имеет характерную эхокардиографическую картину движения створок. В период систолы створки МК сомкнуты и представлены на эхокардиограмме двумя параллельными линиями, имеющими плавное направление к датчику, что обусловлено сдвигом митрального кольца. Систолический интервал обозначен точками С — D (во всем мире используют буквенные обозначения, предложенные Edler). Точка С соответствует полному закрытию МК, точка D регистрируется…

Опухоли сердца

Эхокардиография высокоинформативна в диагностике миксом левого предсердия, миксом правого предсердия, опухолей предсердий и желудочков. Наибольшее предпочтение следует отдавать методике секторального сканирования в реальном масштабе времени, позволяющей не только диагностировать опухоль, но и определить ее топографию, размеры и оценить степень обструкции выходного отдела соответствующего желудочка. Чаще всего распознаются подвижные миксомы предсердий: в диастолу они провисают из…

Митральный клапан (анализа движения створок МК)

Для анализа движения створок МК используют следующие показатели Систолическая экскурсия створок — вертикальное смещение интервала С — D (мм). Норма 5,3 — б мм. Амплитуда диастолического открытия передней створки МК — вертикальное смещение в период D — Е (мм). Норма 15,9 — 19,2 мм. Общая экскурсия движения передней створки — вертикальное расстояние между точками С…

Врожденные пороки сердца

Выявление врожденных пороков сердца, особенно сложных форм — одно из перспективных направлений эхокардиографии. Наиболее информативным для диагностики данной патологии является секторальное сканирование в реальном масштабе времени. Ультразвуковое исследование надо начинать с определения местоположения сердца относительно грудной клетки. Таким образом исключают декстрокардию. Затем идентифицируют структуры сердца, исходя из предположения, что передняя створка митрального клапана переходит при…