Полулунные клапаны легочного ствола — структура, менее всего доступная для локации. Основной ствол легочной артерии не имеет четких подвижных стенок. Передняя стенка переходит в ткани грудной клетки без четких границ, а задняя сливается с жировыми отложениями и левой коронарной артерией. Для визуализации полулунных клапанов легочного ствола датчик необходимо направлять выше и левее корня аорты. На…
Главная / Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы / Исследование механической активности сердца /
Эхокардиография
Эхокардиография — метод визуализации полостей и внутрисердечных структур сердца при помощи ультразвуковых волн.
Существует несколько принципов работы ультразвуковых приборов. В кардиологии используют следующие.
- Эхокардиографические приборы, дающие одномерное изображение сердца с разверткой движения его структур во времени — М-метод (motion — движение).
- Двухмерное изображение сердца, получаемое при линейном перемещении (сканировании) ультразвукового датчика по поверхности грудной клетки в пределах ультразвукового «окна» — В-сканирование.
- Ультразвуковое секторальное сканирование — двухмерное изображение сердца в реальном масштабе времени. Угол секторального сканирования — от 30 до 90°.
Все ультразвуковые приборы независимо от модели устроены по единому принципу. Ультразвуковой датчик (трансдюссер) — устройство, одновременно посылающее ультразвуковой сигнал и воспринимающий отраженные импульсы.
В основном используют пьезокристаллические датчики преимущественно импульсного действия. Генератор прибора посылает электрические импульсы к пьезокристаллу датчика через определенные промежутки времени. В течение пауз трансдюссер работает как воспринимающее устройство.
Полученный эхосигнал поступает на электронный усилитель, который подает информацию на регистрирующее устройство и на экран осциллографа. Регистрацию изображения с экрана проводят поляроидной камерой, фотоаппаратом, в регистрирующем устройстве — на светочувствительную бумагу. Прибор снабжен маркером, с помощью которого определяют глубину расстояния между различными структурами и временные интервалы.
При ультразвуковом секторальном сканировании предусмотрена синхронизация изображения структур сердца ЭКГ.
В настоящее время используют также аппаратуру, работающую на принципе эффекта Доплера. Это позволяет изучить особенности кровотока в изучаемом участке, что значительно расширяет диагностические возможности метода эхокардиографии.
В кардиологии применяют датчики 2,25 — 3 мГц, диаметром 1,2 — 1,5 см. В педиатрии лучше использовать датчик 3,5 — 5 мГц.
«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес
Наиболее информативно исследование в реальном масштабе времени. Дефекты МЖП небольших размеров не всегда отчетливо видны. При исследовании М-методом одним из четких признаков считается отсутствие непрерывности МЖП при переходе от корня аорты к полости ЛЖ. К косвенным признакам дефекта МЖП, обусловленным изменениями гемодинамики, относится увеличение размера полости ЛП и ЛЖ. При увеличении систолического давления в легочной…
В диагностике митрального стеноза эхокардиография занимает ведущее место Форма диастолического движения передней створки МК приобретает вид прямоугольника в результате значительного снижения скорости раннего диастолического прикрытия створки и уменьшения крутизны интервала Е — F, В качестве объяснения наблюдаемых изменений была выдвинута гипотеза о том, что период Е — F зависит от скорости наполнения ЛЖ. В норме…
При наличии дефекта в МПП более информативно исследование М-методом, так как только большие дефекты могут быть диагностированы при секторальном сканировании. К признакам объемной перегрузки ПЖ, обусловленным артериально-венозным сбросом крови, относятся следующие. Значительное увеличение полости ПЖ. Отмечено, что увеличение ПЖ при дефекте МПП находится в прямой зависимости от величины сброса крови. Парадоксальное движение МЖП по двум…
Кроме изменения характера движения створок МК, необходимо учитывать изменения полостей сердца. При изолированном митральном стенозе левый желудочек, как правило, не увеличен. Полость левого предсердия значительно увеличена, при кардиомегалии его диаметр может достигать 8 — 10 см. При фиброзе отмечается утолщение створок МК. Кальцинозу соответствует слоистый множественный параллельный рисунок движения створок. Считают, что наличие 80 мг…
Диагноз открытого атриовентрикулярного канала складывается из сочетания следующих эхокардиографических признаков. Атриовентрикулярный канал Атриовентрикулярный канал: 1 — полость правого желудочка; 2 — движение межжелудочковой перегородки парадоксально; 3 — симптом сближения передней створки митрального клапана с межжелудочковой перегородкой; 4 — передняя створка митрального клапана. Прямые и косвенные признаки объемной перегрузки правого желудочка. Аномалия митрального и трикуспидального клапанов:…
Не имеет таких четких признаков, как митральный стеноз. В основном следует учитывать косвенные признаки, которые не всегда одновременно встречаются у одного больного. Эхокардиографические признаки митральной недостаточности Значительное увеличение полости левого желудочка. Увеличение экскурсии движения миокарда задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Увеличение полости левого предсердия (менее выраженное, чем при митральном стенозе). Усиление пульсации задней…
Анатомические проявления тетрады Фалло заключаются в сужении выводного тракта правого желудочка с последующим вальвулярным стенозом, гипертрофией миокарда правого желудочка, расширении и правостороннем смещении аорты и дефекте межжелудочковой перегородки. Наиболее отчетливый признак при М-сканировании — декстропозиция корня аорты. В норме при сканировании от верхушки к основанию сердца межжелудочковая перегородка переходит в переднюю стенку аорты, находясь с…
Определение состояния искусственных клапанов методом эхокардиографии — задача, до настоящего времени не разрешенная. Связано это с разнообразием применяемых протезов. При наличии шарикового протеза датчик помещают в области верхушки сердца, направляя ультразвуковой луч вверх и медиально по длиннику сердца. Таким образом получают максимальную амплитуду движения шарика протеза митрального клапана. При исследовании лоцируется движение каркаса протеза, напоминающее…
Аномалия Эбштейна характеризуется смещением ТК в полость ПЖ вследствие аномалии прикрепления его створок. Аномально расположенное трикуспидальное отверстие делит ПЖ на проксимальную «атриализованную» часть и диастальную функциональную желудочковую камеру. Наиболее характерные эхокардиографические признаки аномалии Эбштейна: смещение створок ТК в сторону верхушки ПЖ; нарушение функций ТК: закрытие клапана после митрального с временным интервалом более 0,03 с, деформация…
