Эхокардиография

Эхокардиография — метод визуализации полостей и внутрисердечных структур сердца при помощи ультразвуковых волн.

Существует несколько принципов работы ультразвуковых приборов. В кардиологии используют следующие.

  1. Эхокардиографические приборы, дающие одномерное изображение сердца с разверткой движения его структур во времени — М-метод (motion — движение).
  2. Двухмерное изображение сердца, получаемое при линейном перемещении (сканировании) ультразвукового датчика по поверхности грудной клетки в пределах ультразвукового «окна» — В-сканирование.
  3. Ультразвуковое секторальное сканирование — двухмерное изображение сердца в реальном масштабе времени. Угол секторального сканирования — от 30 до 90°.

Все ультразвуковые приборы независимо от модели устроены по единому принципу. Ультразвуковой датчик (трансдюссер) — устройство, одновременно посылающее ультразвуковой сигнал и воспринимающий отраженные импульсы.

В основном используют пьезокристаллические датчики преимущественно импульсного действия. Генератор прибора посылает электрические импульсы к пьезокристаллу датчика через определенные промежутки времени. В течение пауз трансдюссер работает как воспринимающее устройство.

Полученный эхосигнал поступает на электронный усилитель, который подает информацию на регистрирующее устройство и на экран осциллографа. Регистрацию изображения с экрана проводят поляроидной камерой, фотоаппаратом, в регистрирующем устройстве — на светочувствительную бумагу. Прибор снабжен маркером, с помощью которого определяют глубину расстояния между различными структурами и временные интервалы.

При ультразвуковом секторальном сканировании предусмотрена синхронизация изображения структур сердца ЭКГ.

В настоящее время используют также аппаратуру, работающую на принципе эффекта Доплера. Это позволяет изучить особенности кровотока в изучаемом участке, что значительно расширяет диагностические возможности метода эхокардиографии.

В кардиологии применяют датчики 2,25 — 3 мГц, диаметром 1,2 — 1,5 см. В педиатрии лучше использовать датчик 3,5 — 5 мГц.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес

Митральная недостаточность

Не имеет таких четких признаков, как митральный стеноз. В основном следует учитывать косвенные признаки, которые не всегда одновременно встречаются у одного больного. Эхокардиографические признаки митральной недостаточности Значительное увеличение полости левого желудочка. Увеличение экскурсии движения миокарда задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Увеличение полости левого предсердия (менее выраженное, чем при митральном стенозе). Усиление пульсации задней…

Тетрада Фалло

Анатомические проявления тетрады Фалло заключаются в сужении выводного тракта правого желудочка с последующим вальвулярным стенозом, гипертрофией миокарда правого желудочка, расширении и правостороннем смещении аорты и дефекте межжелудочковой перегородки. Наиболее отчетливый признак при М-сканировании — декстропозиция корня аорты. В норме при сканировании от верхушки к основанию сердца межжелудочковая перегородка переходит в переднюю стенку аорты, находясь с…

Протез митрального клапана

Определение состояния искусственных клапанов методом эхокардиографии — задача, до настоящего времени не разрешенная. Связано это с разнообразием применяемых протезов. При наличии шарикового протеза датчик помещают в области верхушки сердца, направляя ультразвуковой луч вверх и медиально по длиннику сердца. Таким образом получают максимальную амплитуду движения шарика протеза митрального клапана. При исследовании лоцируется движение каркаса протеза, напоминающее…

Аномалия Эбштейна

Аномалия Эбштейна характеризуется смещением ТК в полость ПЖ вследствие аномалии прикрепления его створок. Аномально расположенное трикуспидальное отверстие делит ПЖ на проксимальную «атриализованную» часть и диастальную функциональную желудочковую камеру. Наиболее характерные эхокардиографические признаки аномалии Эбштейна: смещение створок ТК в сторону верхушки ПЖ; нарушение функций ТК: закрытие клапана после митрального с временным интервалом более 0,03 с, деформация…

Пролапс митрального клапана

Гемодинамически пролапс митрального клапана соответствует митральной недостаточности, поэтому определяются косвенные признаки, характерные для объемной перегрузки левого желудочка. К специфическим эхокардиографическим признакам пролапса относится прогибание назад в систолу одной или обеих створок МК. Пролапс задней створки митрального клапана Пролапс задней створки митрального клапана: 1 — межжелудочковая перегородка; 2 — систолическое прогибание задней створки МК; 3 —…

Корригированная транспозиция магистральных сосудов

Основные признаки топической диагностики корригированной транспозиции магистральных сосудов: инверсия желудочков; расположение трикуспидального клапана за межжелудочковой перегородкой; визуализация аорты спереди и слева; обязательная эхолокация межжелудочковой перегородки указывает на наличие двух желудочков. При корригированной транспозиции выявляются анатомические и функциональные нарушения атриовентрикулярных клапанов: отсутствие фиброзного продолжения между передней створкой МК и полулунным клапаном близлежащего сосуда; увеличение амплитуды открытия…

Аортальные пороки сердца

Стеноз аорты Эхолокация деформированного аортального клапана труднее, чем нормального. Иногда эхокардиографический диагноз стеноза аорты базируется на косвенных признаках, обусловленных нарушениями гемодинамики. При ревматическом стенозе аорты наиболее информативным является исследование корня аорты. В просвете аорты наблюдается множество интенсивных эхосигналов, параллельных стенке аорты. В систолу визуализируется неполное открытие створок аортального клапана. Степень их расхождения соответствует степени стеноза….

Бикуспидальный аортальный клапан и врожденный стеноз аорты

Бикуспидальный аортальный клапан Врожденная патология, часто встречающаяся при врожденном стенозе аорты. При эхокардиографическом исследовании определяется эксцентричность локализации в просвете аорты диастолического сигнала от полулунных клапанов аорты. Для оценки эксцентричности предложен индекс, который рассчитывают как отношение 1/2 просвета аорты к минимальному расстоянию от клапана до стенки аорты в диастолу. В норме индекс эксцентричности равен или превышает…

Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз

Характеризуется значительной диспропорциональной гипертрофией МЖП и прилегающей к ней части миокарда ЛЖ. Основные эхокардиографические признаки идиопатического гипертрофического субаортального стеноза Значительная гипертрофия МЖП. При этом пороке отношение толщины МЖП к толщине задней стенки ЛЖ превышает 1:3 (норма 0,7 — 1,3). Переднее систолическое движение передней створки МК. Часть исследователей считают, что чем ближе в систолу передняя створка…

Аневризма аорты

В зависимости от локализации зоны поражения различны и эхокардиографические данные. При расположении аневризмы аорты в области корня отмечается увеличение просвета аорты, движение ее передней стенки плоское, а задняя стенка в систолу движется назад. При аневризме нисходящего отдела аорты регистрируется двойное эхо от передней или задней стенки. Расстояние между дополнительным сигналом и стенкой зависит от размера…