Исследование механической активности сердца

Оценка диагностического значения ослабления I тона проводится применительно к поставленной диагностической задаче (обнаружение недостаточности митрального клапана, поражения миокарда и пр.) с учетом многообразия возможных причин такого ослабления. Этими причинами могут быть: экстракардиальные факторы; ваготония (у молодых людей, спортсменов, при язвенной болезни и т. п. могут обнаруживаться характерные изменения ЭКГ); нарушение АВ-проведения с умеренным (до 0Д5…

Трикуспидальный щелчок (ТЩ, «щелчок открытия трикуспидального клапана») возникает при трикуспидальном стенозе подобно тому, как МЩ — при митральном. Чаще, чем митральный, трикуспидальный щелчок обнаруживается в тех случаях, когда рубцовая деформация клапана не привела к сколько-нибудь существенному сужению отверстия; допускается также возможность появления ТЩ при относительном трикуспидальном стенозе. Как правило, ТЩ обнаруживается наряду с МЩ, что…

Основными функциональными узлами фонокардиографа являются: микрофон, блок усиления и фильтрации и регистрирующее устройство. Относительная чувствительность каждого из этих узлов и всего аппарата к колебаниям разной частоты описывается как их «амплитудно-частотная характеристика» (АЧХ), или сокращенно — «характеристика», «частотная характеристика». Микрофон преобразует механические колебания в электрические. Условия проведения звуков сердца к чувствительному элементу микрофона зависят от степени…

На ФКГ с характеристиками Н и С1 I — IV тоны обнаруживаются лучше, а важные для диагностики высокочастотные шумы — хуже, чем они выслушиваются. Вопреки ее определению это отчасти относится и к аускультативной ФКГ. Важное достоинство высокочастотных характеристик С2, B1 — то, что с их помощью удается зарегистрировать большинство высокочастотных шумов сердца. Запись ФКГ с…

Возможности фонокардиографии в восприятии звуков сердца (чувствительность) в общем не превышают возможности полноценной аускультации, уступая последней в области высоких частот (особо высокочастотные варианты диастолического шума аортальной недостаточности) и превосходя ее в области низких частот (III и IV тоны сердца) и кратковременных звуков. Основной задачей фонокардиографии является не обнаружение слабых аускультативно не воспринимаемых звуков сердца, а…

Позиция микрофона, частотные характеристики, ориентировочная степень усиления, фаза дыхания и другие условия исследования определяются его конкретными задачами и возможностями. Программа исследования основана на клинических, в первую очередь аускультативных, данных. Точки фиксации микрофона выбираются там, где исследуемые звуки сердца лучше всего слышны, где они имеют наибольшее диагностическое значение или где они предположительно могут быть обнаружены или…

Описание и анализ ФКГ следует проводить по ее элементам — тонам и шумам — в порядке их появления на протяжении сердечного цикла и по их параметрам, а не раздельно по точкам исследования. Основными параметрами элементов ФКГ является их временная характеристика, интенсивность и частотный состав. Описание элементов ФКГ сопровождается указаниями на их локализацию и проведение. Дополнительно…

Поперечную ДКГ получают при регистрации изменений моментов сил относительно продольной оси воспринимающего устройства. Последнее ориентировано таким образом, что перемещению груза по его поверхности слева направо соответствует отклонение луча самописца вверх. Для обозначения зубцов поперечной ДКГ используют те же индексы, что и продольной. Рисунок поперечной ДКГ более дифференцирован, чем продольной. Однако индивидуальные особенности сводятся лишь к…

Определение длительности интервалов ДКГ имеет значение для оценки сократительной функции миокарда. Отклонение длительности интервалов II и III + IV от должных величин связано с нарушением сократимости сердечной мышцы и изменением гемодинамики в малом круге кровообращения. Длительность указанных интервалов в норме сильно связана с длительностью сердечного цикла. Эти отношения удовлетворительно описываются представленными ниже формулами, что дает…

Объективную характеристику механических процессов, сопровождающих сердечное сокращение, значительно дополняет векторный анализ ДКГ. Кривую, характеризующую перемещение равнодействующих сил, приложенных к воспринимающему устройству динамокардиографа, можно зарегистрировать автоматическим путем с помощью электроннолучевой трубки. Обычно используют графический способ (на основании амплитудного анализа для каждого момента времени), обеспечивающий исчерпывающую количественную оценку вектординамокардиограммы. Графический расчет требует много времени, в связи с…