Атриовентрикулярный узел вместе с прилегающими к нему в нижних отделах предсердий и в начальной части пучка Гиса клетками, обладающими функцией автоматизма, объединяются в атриовентрикулярное соединение, или атриовентрикулярную область. Атриовентрикулярное соединение обладает функцией автоматизма, вырабатывая 40 – 60 импульсов в 1 мин. Следует отметить, что автоматизм атриовентрикулярного узла не доказан, однако установлено наличие центров автоматизма в…
Руководство по электрокардиографии (ЭКГ)
Активный электрод расположен над серединой одиночного мышечного волокна. А – начало деполяризации; Б – волна деполяризации приближается к электроду; В – под электродом максимальный положительный заряд; Г – под электродом нулевая линия; Д – под электродом максимальный отрицательный заряд; Е – волна деполяризации удаляется от электрода; Ж – конец деполяризации; 3 – все волокно полностью…
В отведении aVF положительные зубцы регистрируются при направлении вектора ЭДС к левой ноге. По данным практической электрокардиографии, наиболее выраженное преобладание такого вектора наблюдается в тех случаях, когда суммарный вектор возбуждения предсердий или желудочков в основном отражает преобладание потенциалов или гипертрофию правых отделов сердца. Именно вследствие гипертрофии правого предсердия и правого желудочка в основном появляются выраженные…
Фронтальный разрез сердца. Строение внутрижелудочковой проводящей системы. 1 – правая ножка; 2 – правый желудочек; 3 – задняя ветвь левой ножки; 4 – межжелудочковая перегородка; 5 – левый желудочек; 6 – передняя ветвь левой ножки; 7 – левая ножка; 8 – пучок Гиса. На рисунке представлен фронтальный разрез сердца. Последовательно изображены правый желудочек, межжелудочковая перегородка…
Процессы деполяризации и реполяризации в целом миокарде протекают гораздо сложнее, чем в одиночном мышечном волокне. Сердце человека проявляет себя электрически как огромная масса одиночных мышечных волокон, расположенных в основном параллельно одно другому. Каждое возбужденное волокно представляет собой элементарный диполь, вызывающий появление элементарной ЭДС. В сердце одномоментно существует огромное количество диполей, которые перемещаются в различных направлениях…
При сочетании трехосевой системы стандартных отведений с осями усиленных отведений от конечностей получают шестиосевую систему отведений, предложенную Бейли. Таким образом эта система объединяет оси стандартных отведений и усиленных отведений от конечностей. Шестиосевая система отведений Бейли отражает пространственное расположение 6 отведений от конечностей во фронтальной плоскости и, следовательно, регистрирует изменения ЭДС сердца, происходящие в этой плоскости….
Наиболее тонкими и легко повреждаемыми сегментами являются правая ножка и передняя ветвь левой ножки. Далее в убывающем порядке по их ранимости можно расположить основной ствол левой ножки, пучок Гиса и, наконец, заднюю ветвь левой ножки. Однако нарушение проводимости может иметь место в любом сегменте или в нескольких сегментах одновременно. Что касается кровоснабжения внутрижелудочковой проводящей системы,…
Согласно дипольной теории электрокардиографии, электрическое поле сердца в каждый данный момент времени определяется балансом различных электрических сил, направленных в различные стороны. Сумма всех векторов в каждый момент сердечного цикла представляет собой суммарный диполь и может рассматриваться как единственный или суммарный вектор ЭДС сердца в данный момент. Суммарный вектор и обусловливает регистрацию ЭКГ в различных электрокардиографических…
Шестиосевая система отведений Бейли. П. Р. – правая рука, Л. В. – левая рука: При анализе шестиосевой системы отведений видно, что положительные части осей всех отведений расположены в левом нижнем квадранте (за исключением отведения aVR). При этом надо учитывать, что активный электрод в отведении aVL присоединяется к левой руке, и положительная часть оси этого отведения…
Ветви внутрижелудочковой проводящей системы постепенно разветвляются до все более мелких ветвей. Конечные разветвления правой и левой ножек пучка Гиса постепенно переходят в волокна Пуркинье, которые непосредственно связываются с сократительным миокардом желудочков, пронизывая всю мышцу сердца. Поступающий по ним импульс вызывает возбуждение и сокращение миокарда желудочков сердца. Скорость распространения возбуждения по волокнам Пуркинье и миокарду желудочков…
