Для постановки диагноза нормальной ЭКГ необходимо установить нормальный синусовый ритм. Сердечный ритм, исходящий из синусового узла, называется синусовым ритмом. У здоровых людей ритм синусовый. Однако и у больных с заболеваниями сердца также нередко определяется синусовый ритм. Его частота у здоровых людей различна в зависимости от возраста. У новорожденных она составляет 60 – 150 в 1…
Руководство по электрокардиографии (ЭКГ)
Форма зубца Р должна быть постоянной во всех отведениях. Однако при нормальном синусовом ритме в некоторых отведениях, особенно во II, III и aVF, форма зубца Р может изменяться при дыхании. Формы комплекса QRS и зубца Т также подвержены колебаниям в подобной ситуации. Изменения формы зубцов ЭКГ, связанные с дыханием, можно установить, записав ЭКГ во время…
Зубцы ЭКГ обозначают латинскими буквами. Если амплитуда зубца составляет больше 5 мм, то этот зубец обозначают прописной (заглавной) буквой. Если же амплитуда зубца меньше 5 мм, то для его названия используют строчную (малую) букву. На рис. дано схематическое изображение зубцов нормальной ЭКГ. Схематическое изображение зубцов и интервалов нормальной ЭКГ: Схематическое объяснение происхождения зубца Р в…
Во время сердечного цикла ЭДС сердца все время меняет свое направление. Векторы, проведенные из центра сердца на его фронтальном разрезе, показывают последовательное направление ЭДС сердца во время деполяризации желудочков. Каждый из этих векторов дает представление о направлении ЭДС сердца в данный момент времени. Выбрав произвольно любой из них, можно сказать, что направление ЭДС сердца в…
А – правое и левое предсердие и их расположение по отношению к электроду V1, Б – компоненты зубца Р, обусловленные возбуждением правого (1) и левого (2) предсердий; В – двухфазный зубец РV1. На рисунке А изображены правое и левое предсердия и их расположение по отношению к электроду V1. Правое предсердие расположено в грудной клетке спереди…
Электрическая ось сердца образует угол с осью I стандартного отведения. На рис. изображена ось I стандартного отведения, проведенная через условный центр сердца, и электрическая ось сердца. Угол между электрической осью сердца и осью I стандартного отведения называется углом a (Ða). По Ða можно судить о направлении электрической оси сердца, т.е. о направлении ЭДС сердца во…
Для регистрации ЭКГ больного обычно укладывают на спину. Запись ЭКГ должна производиться в теплом помещении во избежание дрожи больного. Больного просят расслабить мышцы, так как дрожь и напряжение мышц искажают ЭКГ. Он должен лежать, не двигаясь, с вытянутыми вдоль туловища руками. Качество записи лучше при спокойном неглубоком дыхании. При резкой одышке регистрацию ЭКГ производят в…
Стандартизация зубцов с помощью 1 мВ. А – 1 мВ равен 10 мм (схема); Б – напряжение 1 мВ вызывает отклонение гальванометра, равное 10 мм. Для записи грудных отведений используют грудной электрод (V). Его ставят так, чтобы в каждой новой его позиции он располагался на другом участке грудной клетки. Желательно ставить его в межреберный промежуток,…
При скорости движения ленты 50 мм/с каждая маленькая клеточка, расположенная между соседними вертикальными линиями (расстояние 1 мм), соответствует интервалу 0,02 с. Каждая пятая вертикальная линия на электрокардиографической ленте является более толстой. Период времени, соответствующий расстоянию между 2 толстыми линиями (расстояние 5 мм), равен 0,1 с. Постоянная скорость движения ленты и миллиметровая сетка на бумаге позволяют…
Проба с физической нагрузкой Пробу с физической нагрузкой применяют для выявления скрытой коронарной недостаточности, для дифференциальной диагностики ишемической болезни сердца с другими заболеваниями, оценки резервов коронарного кровообращения, физической работоспособности, выявления преходящих аритмий и нарушений проводимости и разграничения функциональной и органической их природы, определения прогноза заболевания, оценки лечебного действия многих медикаментов и реабилитационных мероприятий и т.д….
