Руководство по электрокардиографии (ЭКГ)

Различные варианты расположения электрической оси сердца по отношению к оси стандартного отведения

Что касается величины проекции электрической оси сердца на оси отведений и соответственно амплитуды регистрируемых зубцов ЭКГ, то тут возможно несколько вариантов. На рис. представлено различное расположение электрической оси по отношению к произвольно выбранной оси I стандартного отведения. На рис. А вектор, соответствующий электрической оси сердца, расположен перпендикулярно оси данного отведения и проецируется на его центр….

Амплитуда зубцов комплекса QRS

Амплитуда зубцов комплекса QRS значительно варьирует. Она обычно больше в грудных отведениях, чем в стандартных. В норме по крайней мере в одном из стандартных отведений или и отведениях от конечностей амплитуда комплекса QRS должна превышать 5 мм, а в грудных отведениях – 8 мм. Если амплитуда комплекса QRS во всех стандартных отведениях и в отведениях…

Треугольник Эйнтховена

Треугольник Эйнтховена является равносторонним треугольником, каждый из углов которого равен 60°. Поэтому с точностью до 30° электрическая ось или параллельна, или перпендикулярна осям каждого из трех стандартных отведений. В отведении, к которому электрическая ось наиболее параллельна, регистрируется наибольший зубец ЭКГ. Наоборот, если электрическая ось перпендикулярна одному из трех стандартных отведений, то в этом отведении зубцы…

Зубец Q – начальный зубец комплекса QRS

Он регистрируется во время возбуждения левой половины межжелудочковой перегородки. В норме зубец q регистрируется в I и aVL отведениях при горизонтальном расположении электрической оси сердца или отклонении ее влево или во II, III, aVF отведениях при вертикальном расположении электрической оси сердца или отклонении ее вправо. Зубец q должен обязательно быть в наличии в отведениях V4…

Определение электрической оси сердца

Вертикальное положение электрической оси сердца (Ða= +90°С). Перпендикуляры из центра сердца на оси каждого отведения делят их на 2 части — отрицательную и положительную. В связи с тем что Ða=+90°, электрическая ось сердца перпендикулярна оси I стандартного отведения. Проекция электрической оси сердца на ось этого отведения равна нулю, т.е. R1=S1. В связи с тем что…

Зубцы ЭКГ, обычно регистрируемые в отведениях V1, V2 и V5, V6

Зубец S в основном обусловлен конечным возбуждением основания левого желудочка. Это непостоянный зубец ЭКГ, т.е. он может отсутствовать, особенно в отведениях от конечностей. В грудных отведениях наибольшая амплитуда зубца S обычно наблюдается в V1 или V2. Амплитуда зубца S постепенно уменьшается от V1, V2 к отведениям V5, V6, где он может отсутствовать. При переходе от…

Диаграмма, демонстрирующая различные варианты комплекса QRS

При анализе зубцов ЭКГ в отведениях по Небу было обнаружено, что для этих отведений характерно следующее соотношение зубцов: RA>RD>RI. В норме qD < ¼ RD, изредка он может составлять 1/3 зубца R. На рисунке представлены различные варианты зубцов комплекса QRS в норме и патологии и буквенное изображение этих зубцов.Сегмент ST – это отрезок ЭКГ между…

Типы физических нагрузок на велоэргометре

А – постоянная; Б, В – ступенеобразно возрастающая с короткими периодами отдыха; Г – непрерывная ступенеобразная возрастающая; Д – непрерывная плавно возрастающая. Это определяют с помощью различных номограмм. У здоровых людей, а также у больных хронической ишемической болезнью сердца максимальная частота ритма, достигаемая при нагрузке, уменьшается с возрастом. Можно говорить о достижении максимальной мощности нагрузки,…

Типы физических нагрузок на велоэргометре (Непрерывная серия возрастающих нагрузок)

Вариантом является непрерывная или почти непрерывная серия возрастающих нагрузок. При этом варианте исследуемый выполняет нагрузку, которая увеличивается непрерывно ступенеобразно без периодов отдыха. Начальная нагрузка обычно составляет 150 – 180 кгм/мин. В последующем происходит ступенеобразное увеличение мощности нагрузки каждые 2 – 3 мин без перерыва на 100% до достижения максимальной или субмаксимальной частоты ритма, что свидетельствует…

Типы физических нагрузок на велоэргометре (Пороговая нагрузка)

Большинство больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы не могут выполнить ни максимальную, ни субмаксимальную нагрузку, так как у них обычно появляются боли в области сердца, одышка, усталость, нарушения ритма, изменения ЭКГ и т.д. Объем физической нагрузки, выполняемый ими в таких случаях, называется пороговой нагрузкой. У части исследованных нами больных мы ограничивались только пороговой нагрузкой, которая, как…