Липидный обмен у детей
Липидный обмен у детей с кардиальной патологией имеет не маловажное значение. Нарушения в липидном обмене отмечены у больных гипертонической болезнью, вегетососудистой дистонией, а также у детей с наследственностью, отягощенной ишемической болезнью сердца [Григорьева И. В., 1984]. Крупномасштабные эпидемиологические исследования показали, что дислипопротеидемия занимает главное место среди факторов, способствующих развитию ишемической болезни сердца, профилактика которой стала в наши дни педиатрической проблемой. Обмен липидов и липонротеидов у детей можно исследовать как при массовых смотрах, так и при обследовании контингента с наследственностью, отягощенной ишемической болезнью сердца.
Исследование липидного обмена включает в себя определение холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ), фосфолипидов, а также липопротеидов. ХС плазмы вместе с триглицеридами и фосфолипидами образует комплексную связь с белками, формируя липонротеиды. Их определение в плазме дает более полную информацию о нарушениях липидного обмена. В связи с этим большой интерес представляет изучение так называемых атерогенных липопротеидов низкой (b-ЛП) и очень низкой (пре-b-ЛП) плотности (ЛПНП и ЛПОНП соответственно), а также типов гиперлипопромгдемии. В большинстве случае)в нарушения липидного обмена независимо от их причин имеют определенные закономерности, что позволило D. Fredrickson с соавт. (1967) разработать следующую классификацию гиперлипопротеидемии.
I тип — гиперхиломикронемия;
IIа — гипер-b-липопротеидемии;
IIb — гипер-b-липопротеидемия с гиперпре-b-липопротеиденией;
III — гиперлипопротеидемия с флотирующими липопротеидами;
IV — гиперпре-b-липопротеидемия;
V тип — гиперпре-b-липопротеидемия с гиперхиломикронемией.
Показателем атерогенности служит не столько уровень ХС в плазме, сколько его содержание в ЛПНП и ЛПОНП. Повышенное содержание в плазме ХС ЛПВП играет роль антиатерогенного фактора, способствуя выведению ХС из клеток и его транспорту в печень. Клинически важно определить отношение содержания холестерина в атерогенных классах липопротеидов к его содержанию в неатерогенных ЛПВП (так называемый холестериновый коэффициент атерогенности — атерогенный индекс) по формуле:
Атерогенный индекс= (ХСобщ.-a·ХС) / a·ХС
Количество ХС ЛПНП рассчитывается по следующей формуле [Rifkind, 1970; Friedwald et al., 1972]; ХС ЛПНП= ХСобщ -(ТГ/5 + ХС ЛПВП), отношение ТГ/5 отражает содержание ХС в ЛПОНП (прер-b-ХС).
Наиболее доступны для клинических лабораторий следующие методы определения общих липидов.
«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь
- Иммунологические показатели поражения миокарда
- Ферментная диагностика
- Ферментная диагностика (Общая активность КФК)
- Определение общей ЛДГ
- Свертывающая и противосвертывающая системы крови
- Характеристика общей коагуляции активности крови
- Содержание фибриногена в плазме
- Активация фибринолитической системы
- Снижение фибринолитической активности
- Гравиметрические методы
- Иммунологические исследования
- Гормональные исследования
- Гормональные исследования (Гормоны коры надпочечников)
- Лабораторные методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний
- Гормональные исследования (Повышенная экскреция С21-кортикостероидов)
- Морфологические и биохимические исследования крови
- Гормональные исследования (Калликреин-кининовая система)