Кислотно-основное состояние (Первичные расстройства кислотно-основного состояния)

Возможны первичные расстройства кислотно-основного состояния в сторону как дыхательного, так и метаболического компонента. При этом различают ацидоз (дыхательный, метаболический) с абсолютным или относительным преобладанием кислот, я алкалоз (дыхательный, метаболический) — сдвиг кислотно-основного состояния в сторону абсолютного или относительного преобладания оснований.

Ацидоз и алкалоз могут быть компенсированными, субкомпенсированными и декомпенсированными. Если рН крови удерживается в пределах нормы, то нарушение кислотно-основного состояния считается компенсированным. При субкомпенсированной форме рН достигает крайних значений нормы, при декомпенсированной — выходит за ее границы.

Метаболический ацидоз (BE<-2,5 ммоль/л) разбивается при накоплении в организме кислых продуктов, образующихся в процессе обмена веществ или при избыточном выведении из организма оснований. У детей с заболеваниями сердечно сосудистой системы метаболический ацидоз отмечается при недостаточности кровообращения, которая обусловливает кислородное голодание тканей, компенсаторное возрастание активности анаэробного гликолиза и накопление недоокисленных продуктов об мена. Метаболический ацидоз компенсируется усилением дыхательного алкалоза (гипервентиляция).

Метаболический алкалоз возникает вследствие отрицательного баланса водородных ионов, когда образуется избыток оснований (BE>+2,5 ммоль/л). У детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы причинами метаболического алкалоза могут быть недостаток калия (в том числе в результате приема диуретиков, кортикостероидных препаратов), частая рвота с большими потерями хлористоводородной кислоты и калия, длительный прием салицилатов, избыточное поступление щелочных растворов при инфузии или с пищей. Метаболический алкалоз частично компенсируется дыхательным ацидозом (снижается чувствительность дыхательного центра к угольной кислоте, рСО2 устанавливается на более высоком уровне).

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь