Фонокардиография

Суммационный тон (СТ) возникает при суммировании условий для возникновения III и IV тонов, когда систола предсердий наслаивается на период быстрого пассивного (прото) диастолического наполнения. При этом на ЭКГ начало зубца Р приблизительно совпадает с концом зубца Т или следует вскоре после него. Подобное наслоение может быть при АВ-диссоциации, замедлении АВ-проведения с удлинением PQ, тахикардии и…

Анализ клапанных тонов сердца начинается с описания и интерпретации их компонентов — более или менее четко выделяемых групп колебаний. В качестве таких компонентов следует рассматривать именно группы колебаний (в том числе состоящие из одной единственной осцилляции), но не образующие их отдельные осцилляции. Последние представляют свободные затухающие колебания; их количество, частота, продолжительность определяются преимущественно акустическими, а…

Экстратоны — добавочные, нефизиологические тоны — в норме не обнаруживаются и могут быть только патологическими. В одних случаях они сопутствуют тяжелым патологическим состояниям, в других — резидуальным изменениям после излеченного процесса у практически здоровых лиц. По механизму возникновения и по акустической характеристике экстратоны являются щелчками. Щелчки появляются при резком изменении формы, пролабирований (выворачивании, прогибании) патологических…

При записи в области верхушки сердца на низко частотных ФКГ различают последовательные сегменты I тона — предсегмент, или начальные колебания; звуковой сегмент, или главные колебания, и постсегмент, или завершающие колебания. Низкочастотные начальные и завершающие колебания баллистической природы, не имеющие отношения к собственно I тону и вообще к звукам сердца, клинической интерпретации не подлежат. Собственно I…

Щелкающее пролабирование створок клапанов по окончании изометрических периодов замкнутых клапанов — с началом наполнения (для митрального и трикуспидального клапанов) или изгнания (для аортального и пульмонального клапанов) — приблизительно совпадает во времени с реверсией, изменением на противоположную разности давлений, при которой в норме происходит открытие клапана. Поэтому соответствующий тон или компонент обычно обозначается как тон, или…

Низкочастотные ФКГ с характеристиками Н и С1 не позволяют судить об ослаблении или усилении I тона: при записи с этими характеристиками, особенно Н, даже очень слабый, не воспринимаемый аускультативно I тон обычно представляется колебаниями значительной амплитуды. Усиленным I тон следует считать, если на ФКГ (у верхушки) с характеристиками А, С2 его амплитуда в 2 —…

Митральный щелчок («щелчок открытия митрального клапана,» МЩ) обусловлен пролабированием мембраны, которую образует фиксированная по краям при митральном стенозе (склерозе) створка митрального клапана. Пролабирование в полость левого желудочка возникает по окончании изометрического расслабления, когда давление в желудочке становится ниже давления в предсердии. МЩ обнаруживается над абсолютной сердечной тупостью, может проводиться далеко влево — до передней подмышечной…

Оценка диагностического значения ослабления I тона проводится применительно к поставленной диагностической задаче (обнаружение недостаточности митрального клапана, поражения миокарда и пр.) с учетом многообразия возможных причин такого ослабления. Этими причинами могут быть: экстракардиальные факторы; ваготония (у молодых людей, спортсменов, при язвенной болезни и т. п. могут обнаруживаться характерные изменения ЭКГ); нарушение АВ-проведения с умеренным (до 0Д5…

Трикуспидальный щелчок (ТЩ, «щелчок открытия трикуспидального клапана») возникает при трикуспидальном стенозе подобно тому, как МЩ — при митральном. Чаще, чем митральный, трикуспидальный щелчок обнаруживается в тех случаях, когда рубцовая деформация клапана не привела к сколько-нибудь существенному сужению отверстия; допускается также возможность появления ТЩ при относительном трикуспидальном стенозе. Как правило, ТЩ обнаруживается наряду с МЩ, что…

Компоненты изгнания возникают (пульмональный (Iпи) раньше, аортальный (Iаи) позже) при напряжении стенки начальной части соответствующего магистрального сосуда и участвуют в образовании I тона в норме. Пульмональный компонент изгнания нередко различается (лучше на основании, у левого края грудины) в виде группы высокочастотных колебаний в составе нормального I тона. При повышении давления в легочной артерии и (или)…