Фонокардиография

Типичный по конфигурации и тембру аортальный СШ тяготеет к верхушке. Наряду с этим шумом изгнания может обнаруживаться наслаивающийся на I тон слабый СШ незначительной МН; IIа не ослаблен; может появляться IV тон. Характерно усиление проявлений под влиянием физической нагрузки, нитроглицерина, сердечных гликозидов, натуживания (проба Вальсальвы) и других нагрузочных проб. Более доказательно, практически патогномонично резкое ослабление…

Акустические проявления поражения миокарда (инфекционно-аллеогического, ишемического, склеротического, алкогольного, дистрофического, миокардиопатии и др.) часто отсутствуют. Ослабление I тона наблюдается не всегда и недостаточно специфично. В далеко зашедших случаях с миогенной дилатацией желудочка или поражением папиллярных мышц возможно появление СШ относительной МН или ТН. Тон II обычно не изменен. Возможно появление патологического III тона. Наиболее достоверным признаком…

Важнейшей характеристикой шума является его конфигурация — изменение амплитуды во времени. Различают убывающие, нарастающие, веретенообразные (ромбовидные), лентообразные (лентовидные) и седловидные шумы. Один и тот же шум при записи с разными частотными характеристиками может иметь различную конфигурацию. Когда по обе стороны очень узкого отверстия на протяжении всей систолы сохраняется значительная разность давлений, скорость движения крови и…

Необходимый и достаточный признак — характерный безинтервальный диастолический шум. Тон I обычно без существенных особенностей, редко ослаблен, в более тяжелых случаях раздвоен в связи с появлением тона растяжения аорты. При существенной АН обнаруживается сопровождающий СШ относительного аортального стеноза, не всегда достаточно четко отличающийся от СШ нерезкого анатомического АС меньшей продолжительностью (до 1/2 — 2/3 систолической…

Фибринозный перикардит сопровождается появлением шума трения перикарда. На ФКГ он не всегда уверенно распознается как фрагментарный шум, образованный одной или несколькими «рваными», неправильной конфигурации группами высокочастотных колебаний. Последние чаще всего обнаруживаются в пресистоле, протосистоле, протодиастоле, иногда в конце систолы. От I или II тона эти фрагменты обычно отделены интервалом. На ФКГ шум трения с трудом…

Частотный состав, тембровая окраска шумов при выслушивании распознаются более тонко, чем фонокардиографически. Однако описания аускультативных тембровых особенностей шумов сердца недостаточно строго определены и универсальны. Понятие о «музыкальных» шумах также относится к области аускультации. Однако и на ФКГ музыкальные шумы обычно хорошо узнаются по их правильным, как будто начерченным по линейке осцилляциям. Часто обнаруживается не собственно…

Сочетанный аортальный порок Обнаруживаются СШ аортального стеноза и ДШ недостаточности аортального клапана. Сочетанный аортальный порок с выраженной АН и незначительным АС и выраженная АН с относительным АС часто неразличимы. О степени и преобладании стеноза или недостаточности при сочетанном аортальном пороке судят преимущественно по периферическим признакам (пульсовое АД, пляска каротид и пр.) и отчасти по размерам…

Склеротическое поражение аортального клапана не сопровождается появлением гемодинамически существенного стеноза, но вместе с расширением восходящей аорты создает условия для турбулентного кровотока с появлением СШ. ФКГ позволяет отличить атерослеротическое поражение аортального клапана и восходящей аорты от ревматического АС. Тон I без существенных особенностей или с усиленным аортальным тоном изгнания (Iаи); при ревматическом АС I тон, как…

Митральный стеноз (МС) — сужение левого АВ-отверстия. Специфичны интервальный ДШ у верхушки и МЩ. Важнейшие косвенные признаки — усиление и запаздывание I тона. Характерен трехчленный ритм: усиленный I тон — II тон — МЩ («ритм перепела», отличать от сходного трехчленного ритма: неусиленный I тон — II тон — перикардтон при сдавливающем перикардите). Митральный стеноз АКГ…

Аортальный и митральный стенозы Резкий митральный стеноз может сгладить проявления АС. В то же время при резком АС единственными акустическими указаниями на возможный МС могут быть усиление или сохранение неослабленным I тона у верхушки и его запаздывание; иногда отсутствуют и эти признаки. Тон IV характерен для митрализации аортального стеноза и исключает существенный митральный стеноз. Если…