Фонокардиография

Варианты раздвоения тонов

ФКГ-исследование позволяет надежно различать основные варианты действительного или мнимого раздвоения (расщепления) I тона: физиологическое или патологическое расщепление за счет выделения трикуспидального компонента; физиологическое или патологическое расщепление (раздвоение) при усилении компонента изгнания или появлении тона растяжения (аортального, пульмонального); мнимое раздвоение I тона при наличии патологического IV тона (пресистолический ритм галопа); ложное впечатление раздвоения I или II…

Аортальный стеноз

Аортальный стеноз (АС) — ревматический. Характерен веретенообразный СШ; ослабление I тона и аортального компонента II тона (IIa). Тон I (Iм), как правило, ослаблен, особенно на основании. Аортальный компонент открытия (Iао) распознается нечасто, самостоятельного диагностического значения не имеет; возможно появление аортального тона изгнания. Аортальный порок Аортальный порок: 1 — нерезкий порок: ЭКГ и каротидная сфигмограмма (КСГ)…

Фонокардиограмма при пороках развития крупных сосудов

Акустические проявления внесердечных пороков обусловлены наличием аномальных сообщений между сосудами или сужением сосуда. Для них характерны систолодиастолические шумы (СДШ). Запаздывание начала шума по отношению к I тону определяется временем распространения пульсовой волны и позволяет судить о расстоянии от устья магистрального сосуда до места возникновения шума. «Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы»,Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес

Компоненты II тона и основные протодиастолические и телесистолические экстратоны

Компоненты II тона и основные протодиастолические и телесистолические экстратоны, образующие действительное или мнимое раздвоение (расщепление) II тона (схема) Характеристика Тоны, компоненты аортальный компонент II тона (IIа) пульмональный компонент II тона (IIп) III тон митральный щелчок (МЩ) трикуспидальный щелчок (ТЩ) перикардтон (ПТ) систолический щелчок (СЩ) нормальный усиленный ювенильный патологический Локализация и иррадиация Над всей прекордиальной областью,…

Аортальный стеноз (шум)

Шум сильнее в положении стоя и на выдохе. Особенно характерно резкое усиление шума после длинной диастолы при аритмии и его ослабление или исчезновение после короткой диастолы, в том числе при тахикардии. «Грубому» тембру шума при выслушивании соответствует на ФКГ его широкополосный характер, четкое воспроизведение при записи со всеми частотными характеристиками от Н до B1. Веретенообразная…

Открытый артериальный (Боталлов) проток (ОАП)

Тон I без особенностей. Характерен высокочастотный веретенообразный СДШ во втором межреберье слева по срединно-ключичной линии. Локализация шума может быть очень ограниченной, чаще он распространяется в надключичную область и вниз — к левому краю грудины или по всей левой половине грудной клетки. Слабый шум иногда появляется только при положении больного стоя или сидя, иногда — только…

Фазовая характеристика

Первостепенное значение имеет различие между интервальными и безинтервальными шумами. В норме (функциональные шумы) и при изолированном стенозе шумы начинаются лишь с началом движения крови в периоде изгнания или наполнения. От предшествующего им тона (I или II) они отделены интервалом, соответствующим периоду замкнутых клапанов. Безинтервальные шумы возникают в изометрическом периоде, т. е. в самом начале систолы…

Аортальный стеноз (нарастание веретенообразного СШ)

При нерезком стенозе нарастание веретенообразного СШ круче убывания, максимум амплитуды ранний, располагается в первой половине шума. При умеренном стенозе скорость нарастания и убывания шума примерно одинакова, максимум амплитуды находится около середины шума. При резком стенозе нарастание продолжительнее убывания, максимум поздний, общая продолжительность шума увеличивается, интервал между окончанием шума и IIа сокращается до минимума (не менее…

Стеноз перешейка (коарктация) аорты (СПА)

Возникающий в месте сужения аорты собственно коарктационный СДШ удается обнаружить в половине случаев — в межлопаточном пространстве слева и спереди на уровне второго — третьего межреберья по левой парастернальной линии. Нередко этот шум удается обнаружить только на ограниченном участке в межлопаточном пространстве или несколько выше слева. Шум начинается поздно — его начало проецируется на конец…

Физиологическое расщепление II тона

Физиологическое расщепление (раздвоение) II тона с интервалом IIа — IIп от 0,02 до 0,04, редко до 0,05 с на ФКГ обнаруживается в большинстве случаев, лучше в положении лежа. Однако и в норме, особенно при записи с избыточным усилением, при интенсивном IIа компоненты II тона нередко сливаются, расщепление не обнаруживается. На протяжении вдоха или в начале…