Фонокардиография

Пульмональный стеноз (акустические критерии)

Интенсивность, продолжительность и положение максимума амплитуды шума, так же как и при АС, зависят от степени стеноза. Шум регистрируется со всеми частотными характеристиками от Н до B1. Тон IIп ослаблен или, в виде исключения, отсутствует. Запаздывание IIп пропорционально степени стеноза, интервал IIа — IIп в миллисекундах приблизительно равен систолическому давлению в правом желудочке в мм…

Митральный стеноз (шум Кумбса)

При ФКГ-исследовании обнаружение и идентификация слабого митрального СШ может представить значительные трудности и потребовать аускультативного уточнения. При этом решающее значение имеет характерный тембр шума. Напротив, интенсивный митральный СШ уверенно распознается по ФКГ-признакам, но его тембровая окраска может отличаться от классической. Усиление IIп выявляется часто, но оно непатогномонично и необязательно для МН. Интенсивный патологический III тон…

Дефекты перегородки сердца

Изменения ФКГ определяются типом нарушений внутрисердечной гемодинамики. Последние могут стать самостоятельным объектом ФКГ-анализа и фигурировать в заключении наряду с указаниями на определенные нозологические формы ВПС или вместо них. «Белые» (без цианоза) перегородочные ВПС со сбросом крови слева направо сопровождаются объемной перегрузкой малого круга, через который, кроме эффективного объема, проходит дополнительный, не поступающий в большой круг,…

Особые формы митральной недостаточности

Относительная МН при расширении левого желудочка, без поражения створок, акустически неотличима от незначительной клапанной МН. Пролабационная форма Обнаруживается систолический щелчок и не всегда слабый веретенообразный шум, распространяющийся на третью четверть или последнюю треть систолической паузы. Недостаточность клапана, регургитация и шум обычно возникают вследствие пролабации и начинаются одновременно с появлением СЩ. Нередко шум начинается еще до…

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)

Основные ФКГ-признаки — СШ относительного ПС и фиксированное, без увеличения на вдохе, раздвоение II тона с запаздыванием и усилением П. Обусловленные пониженным наполнением левого желудочка усиление и запаздывание I тона выражены недостаточно, самостоятельного диагностического значения не имеют; усилен. Веретенообразный СШ относительного ПС — в первом-третьем межреберье у левого края грудины. При незначительном сбросе этот шум…

Трикуспидальный порок

Акустические признаки трикуспидального порока обнаруживаются наряду с признаками митрального или митрально-аортального порока, к которым он, как правило, присоединяется. Трикуспидальный порок Шумы и трикуспидальный щелчок усиливаются на вдохе. ТН — недостаточность трикуспидального клапана: 1, 2 — варианты телесистолического усиления систолического шума, незначительная недостаточность; 3 — значительная ТН: интенсивный, широко иррадиирующий систолический шум; интервальный протодиастолический шум относительного…

Дефект межпредсердной перегородки (клинические признаки)

По данным ФКГ, от ДМПП неотличимо аномальное впадение легочных вен в правое предсердие, при котором часть крови из малого круга, так же как и при ДМПП, возвращается в правое предсердие и затем в правый желудочек и малый круг. С развитием вторичной легочной гипертензии еще более усиливаются Iпи и IIп, уменьшается интервал IIa — IIп, может…

Недостаточность трикуспидального клапана (трикуспидальная недостаточность, ТН)

Необходимый и достаточный признак — специфический систолический шум. Тон I без особенностей, не ослаблен. Систолический шум усиливается или появляется на вдохе (вдох должен быть быстрым и неглубоким), в положении лежа; примыкает к I тону, не наслаиваясь на него. Слабый СШ при незначительной ТН обнаруживается на очень ограниченном участке у левого (но не у правого) края…

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)

Несколько неодинаковых в анатомическом и гемодинамическом отношении форм с различными акустическими проявлениями. Общими ФКГ-признаками являются СШ и отсутствие существенного запаздывания IIп; интервал IIа — IIп не превышает 0,04 — 0,05 с. Последний признак позволяет различать ДМЖП и ДМПП как изолированные, так и в сочетании с ПС. Локализация и иррадиация СШ сходны с таковыми трикуспидального шума,…

Высокочастотный, интенсивный I тон

Высокочастотный, интенсивный тон растяжения аорты (легочной артерии) возникает в протосистоле как реакция измененного тонуса стенки сосуда на окончание патологического быстрого изгнания и может рассматриваться как самостоятельный патологический экстратон. Наиболее характерным примером тона растяжения является протосистолический экстратон у некоторых больных с тяжелой аортальной недостаточностью. Он обнаруживается над всей прекордиальной областью, на сосудах, в том числе на…