Показания к проведению рабочей пробы с целью распознавания и оценки сердечных аритмий можно систематизировать следующим образом: Синкопе и серцебиение невыясненного происхождения; Пароксизмальные и интермиттирующие формы нарушений ритма и проводимости в межприступный период — для уточнения природы сердечной аритмии, физической трудоспособности больного и пороговой нагрузки, при которой наступает нарушение ритма; Больные коронарной болезнью с или без…
Нарушения ритма сердца
Акционный трансмембранный потенциал возникает при механическом, электрическом, химическом или иного рода раздражении клетки. Перечисленные раздражители снижают потенциал покоя до критической величины порогового потенциала, которая для большинства сердечных клеток равна примерно 60 мв. По достижении порогового потенциала наступает быстрая активация, деполяризация клетки (фаза 0), а затем постепенно происходит реполяризация клетки (фазы 1, 2, 3). Акционный потенциал…
Трансмембранный электрический потенциал клетки сократительного миокарда; электрокардиограмма поверхности тела и трансмембранное движение катионов: Наиболее важным моментом активирования клетки является достижение порогового потенциала. Тогда проницаемость клеточной мембраны для ионов натрия резко повышается и они быстро поступают в клетку. Такое движение ионов натрия снаружи через клеточную мембрану внутрь клетки, известное как ток Na+, вызывает электрическую активицию сердечной…
Сердечная мышца состоит из двух видов клеток — клеток проводниковой системы и клеток сократительного миокарда.Только некоторым клеткам проводниковой системы присущи автоматические свойства — синоаурикулярному узлу,специализированным проводниковым путям в предсердиях, клеткам септальных створок атриовентрикулярных клапанов, нижней части пучка Гиса, обеим его ножкам и волокнам сети Пуркииье. Автоматизм — это способность спонтанно активироваться, т. е. создавать электрические…
Изменения ионов, обусловливающие спонтанную диастолическую деполяризацию и приводящие к спонтанному созданию электрических импульсов, еще не выяснены окончательно. Основное значение имеют особенности проницаемости мембраны и ток К+ в диастолический период клеток водителя ритма; непосредственно после окончания реполяризации проницаемость клеточной мембраны для нона калия оказывается значительной и поэтому большое количество ионов калия выходит из клетки (Noble, Tsien)….
Трансмембранные потенциалы клетки сократительного миокарда и клетки проводниковой системы — автоматическими свойствами. Наиболее существенная разница между ними заключается в диастолической фазе (фаза 4). Когда диастолический трансмембранный потенциал достигнет величины порогового, т.е. когда он снизится с исходной величины—90 мв, до пороговой—60 мв, тогда проницаемость клеточной мембраны для ионов натрия резко повышается и большие количества его быстро…
Трансмембранный потенциал клетки, проводниковой системы с автоматическими свойствами (клетка водителя ритма): Автоматизм является результатом спонтанной диастолической деполяризации. Когда степень спонтанной диастолической деполяризации достигает порогового потенциала, наступает электрическое активирование клетки (акционный потенциал). Показаны движения катионов через клеточную мембрану. «Нарушения ритма сердца», Л. Томов
Проводниковая система Сокращения сердечной мышцы вызываются электрическими импульсами, которые зарождаются и проводятся в специализированную и видоизмененную ткань сердца, названную проводниковой системой. В нормальном сердце импульсы возбуждения возникают в синусовом узле, проходят через предсердия и достигают атриовентрикулярного узла. Затем они проводятся в желудочки через пучок Гиса, его правую и левую ножку и сеть волокон Пуркинье, и…
Синусовый узел представляет собой пучок специфической сердечно-мышечной ткани, длина которого достигает 10—20 мм и ширина —3 —5 мм. Он расположен субэпикардиально в стенке правого предсердия, непосредственно сбоку от устья верхней полой вены. Клетки синусового узла расположены в нежной сети, состоящей из коллагеновой и эластической соединительной ткани. Существует два вида клеток синусового узла — водителя ритма,…
Электрофизиологическими и анатомическими исследованиями в последнее десятилетие было доказано наличие трех специализированных проводниковых путей в предсердиях, связывающих синусовый узел с атриовентрикулярным: передний, средний и задний межузловые пути (James, Takayasu,5 Merideth и Titus). Эти пути образованы клетками Пуркинье и клетками, очень похожими на клетки сократительного предсердного миокарда, нервными клетками и ганглиями блуждающего нерва (James). Передний межузловой…
