Мы рассмотрели ряд теорий и гипотез относительно патогенеза атеросклероза. Многое в понимании патогенеза этого заболевания остается еще неизвестным или не до конца выясненным. Вместе с тем из рассмотренных теорий и гипотез складывается определенное впечатление, что атеросклероз представляет собой полипричинное заболевание, в возникновении и развитии которого повинны генетические, возрастные, алиментарные, гормональные, иммунные, нейрогенные и другие факторы…
Атеросклероз
Основное изменение в ЛП крови: пониженное содержание ЛПВП (α-ЛП) главным образом за счет ЛПВП2 при нормальной концентрации других классов ЛП. У мужчин и женщин с гипоальфалипопротеидемией содержание ХС ЛПВП (α-ХС) ниже уровня 0,77 и 0,94 ммоль/л (30 и 35 мг/дл) соответственно. Причины развития гипоальфа-липопротеидемии пока точно не выяснены, хотя обнаружено, что оно сопровождается уменьшением концентрации…
Образование пенистых клеток в интиме артерий является непременным и обязательным условием развития атеросклеротического процесса. Именно эти сконцентрировавшие в себе липопротеидный холестерин клетки «изливают» его при своем распаде в интиме и дают начало образованию липидных пятен и полосок. То, что макрофаги артериальной стенки способны накапливать липиды (эфиры холестерина), следовательно, известно давно. Недаром эти клетки первоначально называли…
Хотелось бы подчеркнуть, что из всех классов плазменных липопротеидов ЛПНП транспортируют в артериальную стенку наибольшее количество холестерина и в этом отношении они наиболее атерогенны. Что касается самой артериальной стенки и ее клеток, то здесь атерогенность нативных или модифицированных липопротеидов определяется эффективностью их захвата клетками путем нерегулируемого эндоцитоза и превращением последних в пенистые клетки. При этом…
Известна также под названием «тенжирская болезнь». Основное изменение в ЛП крови: отсутствие ЛПВП нормального состава. Это заболевание Впервые обнаружено у лиц, родившихся на небольшом острове Тэнжир, расположенном у Атлантического побережья США. Заболевание имеет наследственную природу. Механизм резкого снижения ЛПВП в плазме крови при тэнжирской болезни связан в первую очередь с ускорением процессов катаболизма этих ЛП…
Эта теория в различных ее вариантах исходит из того факта, что в атеросклеротических поражениях артерий человека всегда присутствуют перекиси липидов и что последние относительно легко образуются при неферментативном аутоокислении непредельных жирных кислот, входящих в состав триглицеридов и фосфолипидов, а также при окислении холестерина. Предполагается, что проникновение ЛП, содержащих окисленные фосфолипидные ацилы и гидроперекиси холестерина, в…
Плотность среды 1,063 г/мл, используемая при ультрацентрифугировании липопротеидов, является как бы разграничительной линией между двумя физиологически противоположными группами липопротеидов: атерогенными (ЛПНП, ЛППП и ЛПОПП, d = 1,063) и антиатерогенными (ЛПВП, d = 1,063). Впервые изменение соотношения между концентрациями липопротеидов с плотностью ниже и выше 1,063 (увеличение первых и снижение вторых) наблюдали D. Р. Вагг и…
Основные изменения в содержании ЛП крови: повышенное содержание ЛПВП и пониженное содержание ЛПИП. Этот вариант ДЛП впервые описан Н. Г. Никульчевой и соавт. (1982). Он характеризуется наиболее благоприятным соотношением уровней атерогенных и антиатерогенных ЛП. Распространенность ИБС у лиц с указанным вариантом ДЛП в 3 раза ниже, чем при самостоятельной гиперальфа-липопротеидемии или гипобета-липопротеидемии. Сочетание гиперальфа-липопротеидемии с…
Американский исследователь F. А. Kummerow (1980) показал, что окисленные стерины, такие, как холекальциферол (витамин D3) и 25-гидроксихолестерин, при введении животным в больших дозах вызывают прежде всего изменения, типичные для артериосклероза и сопровождающиеся сильным кальцинозом (отложение гидроксиапатита). Вместе с тем в опытах на свиньях эти соединения вызывали в аорте и коронарных артериях сердца наряду с артериосклеротическими…
В 1975 г. G. Miller и N. Miller опубликовали данные, согласно которым у пациентов с коронарным атеросклерозом отмечается достоверно более низкий уровень холестерина ЛПВП, и этот факт может иметь прогностическое значение. Последующие клинические и популяционные исследования, проведенные во многих странах мира, благодаря простоте и доступности метода определения холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), отражающего уровень…
