Дисбета-липопротеидемия
Тип III. Согласна классификации, рекомендованной экспертами ВОЗ, этот тип называется «флотирующей β-ГЛП».
Основные изменения в ЛП крови: повышенная концентрация 6ЛПОНП (флотирующих β-ЛП).
У больных с III типом ГЛП плазма крови мутная, иногда при ее стоянии всплывает слой ХМ. Содержание ХС и ТГ высокое и колеблется от 5,6 до 15,5 ммоль/л (300 — 500 мг/дл для ХС и 500 — 1400 мг/дл для ТГ). Молярное отношение ХС к ТГ в плазме крови равно или превышает 0,45.
Как отмечалось ранее, β-ЛПОНП можно рассматривать как измененную (модифицированную) форму липопротеидов. В отличие от обычных ЛПОНП β-ЛПОНп обогащены ХС и обеднены ТГ. В них изменен и белковый состав.
В частности, β-ЛПОН содержат только следовые количества апо С и повышенные количества апо Е. В дополнение к этому обнаружены специфические изменения в спектре апо Е, а именно — отсутствие изоформы, обозначенной как апо Е3 [Utermann G. et al., 1975]. Дефицит апо Е3 стали рассматривать в качестве генетического маркера III типа ГЛП.
Предполагается, что при III типе ГЛП нарушается катаболизм богатых триглицеридами ЛП, что ведет к накоплению β-ЛПОНП, а иногда и ХМ.
Отличительной особенностью III типа ГЛП является высокая степень поражения атеросклеротическим процессом многих артерий, обнаруживаемая преимущественно у взрослых. Часто у больных с III типом наряду с ИБС наблюдается атеросклероз периферических артерий, особенно ног.
Весьма характерны для этого типа плоские ксантомы: оранжевые или желтые отложения в складках ладоней отмечаются у 25 — 75% больных.
Нередко также встречаются бугорчато-эруптивные и бугорчатые ксантомы, располагающиеся в области локтевых, коленных суставов и ягодиц.
Для больных с III типом ГЛП очень характерно нарушение толерантности к углеводам; III тип ГЛП встречается крайне редко и преимущественно у взрослых. Среди лиц с высоким уровнем ХС и ТГ этот тип ГЛП обнаруживается в 1 случае из 100.
«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого
- Оценка роли этиологических факторов
- Пол и возраст
- Артериальная гинертония
- Курение
- Нарушения толерантности к глюкозе (диабет)
- Нарушения толерантности к глюкозе (уровень липидов)
- Ожирение (избыточная масса тела)
- Недостаточная физическая активность
- Особенности личности и поведения
- Наследственные факторы
- Подагра
- Сочетанное действие факторов риска
- Роль и место других факторов в патогенезе атеросклероза
- Перикисная теория (липоперекиси)
- Дислипопротеидемии, их связь с атеросклерозом и ишемической болезнью сердца
- Тромбогенная (тромболипидная) теория
- Гиперлипопротеидемия