Желудочковая пароксизмальная тахикардия (Терапевтический план)

Чаще всего при желудочковой тахикардии строят следующий терапевтический план:

  1. Анальгетики, кислород, вазопрессивные средства, жидкости и электролиты — при необходимости;
  2. Лидокаин внутривенно по 50 мг каждые 5—10 минут до 3 доз;
  3. При отсутствии эффекта проводится электроимпульсное лечение — 100 или 200 вт/сек.;
  4. Капельное внутривенное вливание лидокаииа в дозе 500 мг в 500мл 5% глюкозы 3—4 раза в первые и вторые сутки после восстановления синусового ритма;
  5. При отсутствии эффекта от лидокаина и невозможности провести электроимпульсное лечение применяются другие антиаритмическне средства — прокаинамид, аймалин, бета-блокаторы, дифенилгидантиин;
  6. Желудочковые тахикардии, не требующие спешного купирования, без выраженных гемодинамических нарушений, при отсутствии острой патологии миокарда, можно лечить преимущественно лекарственными средствами. Лечение электрошоком проводится при отсутствии эффекта печени я лидокаином, прокаинамидом, аймалином, бета-блокаторами, дифенилгидантиином и хинидином;
  7. В тех случаях, когда состояние больного очень тяжелое и требуется немедленное купирование желудочковой тахикардии, сначала вводят струйно внутривенно 50 мг лидокаина и непосредственно после этого проводят лечение электроимпульсом силой порядка 100 вт/сек. При отсутствии эффекта электрошок повторяют несколько раз с постепенным повышением энергии — 200, 300 и 400 вт/сек.

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: