Противопоказания к переводу пациента на подступень «б»

К противопоказаниям к переводу пациента на подступень «б» относятся следующие условия:

  • сохранение у больного приступов стенокардии в количестве до 2-4 раз в сутки;
  • наличие у больного выраженных признаков недостаточности кровообращения в виде синусовой тахикардии (до 100 и более в минуту);
  • тяжелая одышка, не прекращающаяся в покое или моментально возникающая при малейшем движении;
  • наличие большого количества застойных хрипов в легких пациента;
  • наличие приступов сердечной астмы или отека легких;
  • наличие сложных тяжелых нарушений ритма, которые являются следствием физической нагрузки или же ведут к нарушению гемодинамики (в качестве примера можно указать на частые пароксизмы тахисистолической формы мерцания предсердий);
  • склонность больного к развитию коллапса.

Одновременно с переводом больного на подступень I «б» ему назначается комплекс лечебной гимнастики № 1, основное предназначение которого заключается в борьбе с гипокинезией в условиях предписанного больному постельного режима, а также подготовка больного  к раннему расширению физической активности в случае предоставления такой возможности. Необходимо крайне отчетливо понимать, что использование лечебной гимнастики в первые же дни инфаркта миокарда играет крайне важную психотерапевтическую роль. Все занятия должны проводиться инструктором ЛФК в положении больного лежа, причем особенности выполняемых упражнений корректируются в каждом отдельном случае. Что же касается сроков и объема назначаемой лечебной гимнастики, то они определяются совместно врачом кардиологом, наблюдающим больного, врачом ЛФК и инструктором.

Начало занятий лечебной физкультурой в обязательном порядке должно предшествовать первому присаживанию больного. Более того, подступень активности больного I «б» предусматривает присоединение к указанной выше активности присаживание в постели, свесив ноги, с помощью медсестры 2-3 раза в день на 5-10 минут, причем первое присаживание должно проводиться под обязательным руководством инструктора ЛФК.

В этом случае в задачу инструктора  входит:

  • разъяснение больному необходимости соблюдения строгой последовательности движений конечностей и туловища при переходе из горизонтального положения в положение сидя;
  • оказание физической помощи пациенту на этапе подъема верхней части туловища и спуска конечностей;
  • осуществление постоянного динамического клинического контроля реакции больного на данную физическую нагрузку.

Пациент должен твердо себе уяснить, что постепенное расширение режима его двигательной активности обеспечивается именно выполнением лечебных физических упражнений с учетом всех рекомендаций врачей и инструкторов.

Читайте далее: