Сочетание экстрасистол с нормальными сокращениями сердца может принимать различные формы (с правильным и неправильным сочетанием экстрасистол). При правильном чередовании (аллоритмия) экстрасистола может следовать за каждым нормальным сокращением (бигеминия), за каждыми двумя сокращениями (тригеминия), за каждыми тремя сокращениями (квадригеминия) и т. д. Иногда за нормальным сокращением следует группа из двух, трех и более экстрасистол (обычно не…

При атрио-вентрикулярных экстрасистолах длительность компенсаторной паузы зависит от продолжительности ретроградного прохождения возбуждения. При этом наблюдается либо полная компенсаторная пауза, либо укороченная. Если импульс из патологического очага, направляясь ретроградным путем к синусовому узлу, преждевременно разряжает нормальный синусовый импульс, то для восстановления автоматической способности узла нужен обычный период. В этих случаях последующая компенсаторная пауза будет укороченной по…

Появление эктопических автоматических очагов в сердце возможно лишь при поражении проводящей системы сердца, так как только в ней содержатся Р-клетки, обладающие автоматической способностью. Появление этих очагов может вызвать различные нарушения ритма сердца. К аритмиям сердца, вызванным патологическими эктопическими автоматическими очагами, относятся экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, слитные сокращения и реципрокный ритм. Существенным условием…

Этот вариант кардиомиопатии может иметь идиопатическое происхождение, быть результатом хронического воспаления, эндомиокардиального фиброза, эозинофильного эндокардита Леффлера, инфильтративных заболеваний (амилоидоз, гемохроматоз, гликогеноз). Основным патофизиологическим механизмом гемодинамики служит ригидный, плохо растяжимый миокард, препятствующий наполнению левого желудочка, в результате чего в нем значительно повышается диастолическое давление. Это определяет клинические и гемодинамические особенности, на поминающие таковые при констриктивном перикардите….

Наши клинические и морфологические исследования показали, что у детей дилатационная кардиомиопатия редко бывает идиопатической; как правило, на аутопсии или в биоптате подтверждается воспаление. Клинико-инструментальные диагностические критерии дилатационной кардиомиопатии такие же, как при хроническом кардите с большой полостью левого желудочка. Дилатационная кардиомиопатия может быть также результатом токсических, метаболических и других повреждений. При гистологическом исследовании миокарда обнаружение…

Лечение ГКМП может быть медикаментозным и хирургическим. Основное патогенетическое звено образования ГКМП составляет дисфункция (гиперфункция) симпатической нервной системы, вызывающая прогрессирование заболевания и появление угрожающих жизни аритмий, поэтому рекомендуется назначение b-адреноблокаторов. Такое лечение направлено на уменьшение градиента давления, снижение сократительной способности миокарда, увеличение конечно-диастолического объема левого желудочка, профилактику и лечение аритмий. Показаниями к назначению b-адреноблокаторов являются…

Течение ГКМП. Менее благоприятное течение, раннее появление жалоб свойственны семейным формам ГКМП. Средний возраст выявления заболевания в этих случаях составляет 15 лет, а при спорадических формах — 25,6 года [Оводова Н. Ф., 1984]. Тяжесть клинических симптомов зависит от продолжительности заболевания, но нередко у детей течение доброкачественное. Осложнения, приводящие к летальному исходу, включают угрожающие жизни аритмии,…

Дифференциальная диагностика. Сходство ГКМП с рядом сердечно-сосудистых заболеваний обусловлено общими клиническими проявлениями в виде систолического шума, гипертрофии левых отделов сердца на ЭКГ, кардиалгии, нарушений ритма. Исключить клапанный, надклапанный и дискретный стеноз аорты помогают рентгенография (постстенотическое расширение аорты при этих стенозах), эхокардиография. Большие трудности вызывает дифференциальная диагностика с хроническим кардитом, небольшой полостью левого желудочка и гипертрофией…

Кривая зондирования левого желудочка, виден градиент давления между левым желудочком (ЛЖ) и аортой (Ао): В последние годы для диагностики ГКМП стали использовать радионуклидную ангиокардиографию, которая выявляет анатомические особенности и позволяет оценить центральную и внутрисердечную гемодинамику, выявить легочную гипертензию. Левосторонняя вентрикулография при асимметричной гипертрофической кардиомиопатии: В диагностически трудных случаях показаны зондирование полостей сердца и ангиокардиография. При…

В последние годы ведущее значение в диагностике ГКМП приобрела эхокардиография, поскольку она позволяет неинвазивным путем поставить диагноз и рассчитать градиент давления между левым желудочком и аортой. Расстояние между левосторонней поверхностью межжелудочковой перегородки и систолическим положением клапана уменьшено. Открытие передней створки митрального клапана происходят с уменьшенной амплитудой, отмечается снижение скорости раннего диастолического закрытия передней створки митрального…