При желудочковых экстрасистолах прохождение возбуждения резко отличается от нормального. Появившееся в одном из желудочков под влиянием автоматического импульса, преждевременное возбуждение раньше охватывает тот желудочек, в котором оно возникло, а затем уже переходит на другой желудочек. Важным электрокардиографическим признаком желудочковой экстрасистолы служит отсутствие зубца Р. Другим признаком желудочковых экстрасистол является уширение комплекса QRS и обычно увеличение…

Предсердные экстрасистолы в редких случаях могут быть интерполированы (вставлены) между двумя нормальными сокращениями. Возникновение таких экстрасистол возможно лишь тогда, когда экстрасистолический предсердный импульс не доходит ретроградно до синусового узла, а к моменту возникновения нормального синусового импульса предсердия не находятся в рефрактерной фазе. Лишь при этих редко наблюдаемых условиях получается интерполированная предсердная экстрасистола. При атрио-вентрикулярных экстрасистолах…

При предсердных экстрасистолах компенсаторная пауза в большинстве случаев укорочена по сравнению с компенсаторной паузой после желудочковых экстрасистол. Степень укорочения будет зависеть от момента, когда предсердная экстрасистола преждевременно разрядит синусовый импульс. Характерным признаком предсердной экстрасистолы является наличие предсердного сокращения, предшествующего желудочковому, что выражается в наличии зубца Р. Форма предсердного зубца Р при предсердной экстрасистоле зависит от…

Клинические наблюдения показывают, что имеется два типа (не всегда резко разграничиваемые) больных с экстрасистолией. У первых основную роль в выявлении экстрасистолии играет усиленное воздействие парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, у вторых появление экстрасистолы, в основном, обусловлено усиленным воздействием симпатического отдела вегетативной нервной системы. Больные первого типа – с уреженным пульсом, пониженным артериальным давлением, часто с…

Экстрасистолия – наиболее частое нарушение ритма. Иногда экстрасистолы появляются очень часто, иногда наблюдаются длительные периоды нормального ритма. Экстрасистолическое сокращение, вследствие малого притока крови к сердцу и недостаточно восстановившейся сократительной способности миокарда, дает очень малый систолический объем. Иногда сокращение настолько слабо, что не может преодолеть сопротивления в аорте и легочной артерии («бесплодное» сокращение). Последующее сокращение усилено…

Для анализа каждого случая парасистолии необходимо определить частоту номотопного и гетеротопного ритмов. Частота номотопного ритма определяется расстоянием между двумя нормальными сокращениями. Определение частоты гетеротопного ритма значительно сложнее. Если при наблюдении удается зарегистрировать ряд следующих друг за другом экстрасистол, то вопрос упрощается. Однако это удается далеко не всегда, и тогда необходимо длительное измерение расстояний, отделяющих экстрасистолы…

Ряд авторов (Scherf, 1953, и др.), основываясь на наличии двух путей проведения импульса в атрио-вентрикулярном соединении с различной длительностью рефрактерной фазы и различной быстротой проведения импульса, полагают, что нормальный импульс, достигнув желудочков, может направиться ретроградно по добавочному пути атрио-вентрикулярного соединения, не достигнув предсердий, а может также, проходя по основному пути, вызвать преждевременное сокращение желудочков, как…

Вопрос о значении парабиоза в возникновении экстрасистолии требует дальнейших экспериментальных исследований и клинических наблюдений. Механизм возникновения экстрасистол с фиксированным экстрасистолическим интервалом объясняют и воздействием других факторов. Возникновение экстрасистол с постоянным экстрасистолическим интервалом Wenckebach (1918) объясняет нарушением проводимости. Вследствие нарушения прохождения возбуждения в одной из веточек проводниковой системы запаздывает возбуждение на этом участке. К моменту возбуждения…

Нарушение нервной регуляции сердечной деятельности может быть следствием нарушенной деятельности коры головного мозга. На это указывает возможность условнорефлекторного появления экстрасистол при различного рода эмоциях (В. Ф. Зеленин, 1926). Нарушение деятельности нервной системы является, таким образом, одним из важных факторов возникновения экстрасистолии, но лишь при наличии в сердце патологического очага. В патогенезе экстрасистолии может иметь значение…

Для выяснения патогенеза экстрасистолии как и пароксизмальной тахикардии очень существенно определить автоматическую способность патологического очага, а также факторы, влияющие на его автоматическую способность, степень возбудимости миокарда. В эксперименте раздражение симпатических нервов вызывает экстрасистолы после интоксикации, обусловливающей морфологические изменения проводящей системы сердца. Появление экстрасистол можно объяснить либо усилением автоматической способности патологического очага, либо повышением возбудимости сократительного…