Экстрасистолии (сочетанные сокращения)
Сочетание экстрасистол с нормальными сокращениями сердца может принимать различные формы (с правильным и неправильным сочетанием экстрасистол). При правильном чередовании (аллоритмия) экстрасистола может следовать за каждым нормальным сокращением (бигеминия), за каждыми двумя сокращениями (тригеминия), за каждыми тремя сокращениями (квадригеминия) и т. д.
Иногда за нормальным сокращением следует группа из двух, трех и более экстрасистол (обычно не более пяти) – групповая экстр асистолия («экстрасистолический залп»). Для групповой экстрасистолии характерны короткий предэкстрасистолический интервал, связанный с появлением экстрасистолы в фазе повышенной возбудимости сердца, одинаковые интервалы между последующими экстрасистолами и увеличение паузы между последней экстрасистолой данной группы и последующим синусовым сокращением. Групповая экстрасистола может наблюдаться при любой локализации эктопического центра.
Ритмические формы экстрасистолии (аллоритмии) обычно непостоянны и могут под влиянием тех или иных факторов переходить одна в другую или принимать неправильную форму. Но в кажущемся неправильном чередовании экстрасистол можно выявить правильность в их сочетании.
Возникновение экстрасистолии зависит от автоматической способности патологического очага, которая обычно выше автоматической способности нормального автоматического импульса, от скорости прохождения нормального автоматического импульса и степени возбудимости миокарда.
Экстрасистолия может быть вызвана:
-
наличием одного патологического очага, когда автоматическая способность исходящих из него импульсов усилится при воздействии различных факторов, превышающих автоматическую способность синусового узла и этим вызывающих сокращение предсердий или желудочков;
-
наличием двух одновременно функционирующих источников ритма – нормального и патологического (парасистолия).
В физиологических условиях между автоматической способностью импульса синусового узла, скоростью прохождения исходящего из него импульса и степенью возбуждения сердца существует определенное соотношение, обусловливающее нормальную последовательность сердечных сокращений.
В патологических условиях возникший в какой-либо точке сердца патологический очаг может вызвать преждевременное сокращение сердца, если его автоматическая способность достаточно велика, чтобы вызвать возбуждение и последующее сокращение сердца, когда оно находится в относительно рефрактерной фазе.
«Заболевания проводящей системы сердца», Л.И.Фогельсон
- Экстрасистолии (парабиоз)
- Пароксизмальная тахикардия (патогенез)
- Мерцание предсердий (желудочковый комплекс)
- Возвратные сокращения
- Экстрасистолии (пути проведения импульса)
- Пароксизмальная тахикардия (клиническая картина)
- Мерцание предсердий (деформация предсердного зубца Р)
- Экстрасистолии (парасистолия)
- Пароксизмальная тахикардия (анализ)
- Мерцание предсердий (диагностика)
- Экстрасистолии (частое нарушение ритма)
- Пароксизмальная тахикардия (дифференциация)
- Мерцание предсердий (трудоспособность)
- Экстрасистолии (клиника)
- Пароксизмальная тахикардия (изменения конечной части желудочкового комплекса)
- Мерцание предсердий (лечение)
- Экстрасистолии (предсердные экстрасистолы)