Изменения ЭКГ

Острое легочное сердце

Острое легочное сердце возникает в результате резкого повышения давления в малом круге кровообращения с рефлекторным спазмом легочных сосудов и уменьшением их емкости. Эти изменения вызывают перенапряжение правого желудочка. Одновременно из-за малого поступления крови в большой круг кровообращения, а следовательно, и в коронарные сосуды, страдает и левый желудочек. Классическим примером развития острого легочного сердца является тромбоэмболия…

Острое легочное сердце (обратная динамика)

Обратная динамика признаков перегрузки правого желудочка наблюдается в течение 2 — 3 нед. Постепенно уменьшаются, а затем и исчезают SIQIII. Исчезают полностью изменения, наблюдаемые в грудных отведениях. Второй вариант острой перегрузки правого желудочка встречается чаще, чем SIQIII, и характеризуется изменениями только в грудных отведениях. Возникает подъем ST в V1, переходная зона смещается влево. В динамике…

Хроническое легочное сердце

Гипертрофия правого желудочка, развивающаяся на фоне хронических заболеваний легких различной этиологии, проявляется формированием изменений ЭКГ нескольких типов. При S-типе ЭКГ во всех стандартных и грудных отведениях регистрируется выраженный зубец S, достигающий наибольшей глубины в грудных отведениях. Как правило, S-тип ЭКГ сочетается с признаками гипертрофии правого предсердия (P-pulmonale). Признаки гипертрофии правого желудочка могут проявляться комплексом QRS…

Стенокардия Принцметала

Стенокардия Принцметала характеризуется приступами загрудинных болей, возникающих в покое и сопровождающихся транзиторным подъемом ST — Т в виде монофазной кривой субэпикардиального повреждения чаще в отведениях II, III, aVF. Приступ болей купируется нитроглицерином с полной нормализацией ЭКГ. Особенностью клинического течения и ЭКГ-проявления стенокардии Принцметала являются тяжелые нарушения ритма сердца: полная АВ блокада, эктопические аритмии, часто желудочковые,…

Ошибки электрокардиографической диагностики инфарктов миокарда (I — V)

I. При фибринозном перикардите, сопровождающемся подъемом сегмента ST в стандартных и грудных отведениях, в ряде случаев возникает подозрение на острое очаговое поражение миокарда левого желудочка. Отличить эти состояния позволяют следующие данные: при перикардите подъем ST вогнутой, а не выпуклой формы; как правило, определяется конкордантный подъем, отсутствует реципрокное снижение ST. На фоне подъема ST четко контурируется…

Ошибки электрокардиографической диагностики инфарктов миокарда (VI — X)

VI. Синдром изолированного отрицательного зубца Т у молодых людей. Отрицательный зубец ТIII,V1—V4 может быть нормальным вариантом ЭКГ. Отсутствует динамика зубца T, свойственная патологии. Может обнаруживаться у лиц с деформацией грудины. VII. Признаки заднебазального инфаркта миокарда могут ошибочно расцениваться как свидетельство гипертрофии правого желудочка при R- или Rs-типе QRSV1, и инфаркт миокарда при этом не диагностируется….

Стенокардия Принцметала (отбор проб)

Проба с КСl За 2 нед до проведения пробы не назначают препараты калия. При отсутствии противопоказаний (выраженная сердечная недостаточность, почечная патология, нарушение минерального обмена, заболевания желудочно-кишечного тракта) до пробы записывают исходную ЭКГ, после чего больной принимает 8 г КСl, растворенного в 100 г воды. ЭКГ регистрируются через 60; 90 мин и через 24 ч после…

Нарушение внутрижелудочковой проводимости при инфаркте миокарда

Возникновение внутрижелудочковых блокад как осложнения острого инфаркта миокарда или сочетание острого инфаркта с уже имевшимся нарушением внутрижелудочковой проводимости часто затрудняет диагностику острого очагового повреждения или делает ее невозможной, как, например, при развитии полной блокады левой ножки пучка Гиса. Часто, однако, остро возникшая на фоне болевого приступа полная блокада левой ножки пучка Гиса является признаком острого…

Нарушение внутрижелудочковой проводимости при инфаркте миокарда (блокада)

При заднедиафрагмальном инфаркте в патологический процесс может вовлекаться задняя ветвь левой ножки пучка Гиса. При этом во фронтальной плоскости возникает противоположное направление начальных и терминальных векторов QRS. Вектор начальных 0,04 с комплекса QRS направлен вверх влево от зоны инфаркта, формируя зубец Q в III, aVF и II отведениях, а также начальный R в aVL и…

Изменения ЭКГ при аневризмах левого желудочка

Аневризма сердца развивается примерно у 20% больных инфарктом миокарда. Аневризма формируется в острой стадии инфаркта, редко — в подострой. Различают острую, подострую и хроническую аневризму сердца. Острая аневризма формируется в первые 2 нед острого инфаркта миокарда. На ЭКГ выявляется два основных признака, сочетание которых позволяет заподозрить наличие аневризмы. I. Комплекс QS или Qr в одном…