Изменения ЭКГ

Характер изменений ЭКГ при хронической коронарной недостаточности неспецифичен, так как эти же изменения могут встречаться и при другой патологии сердца. Не всегда отмечается параллелизм между тяжестью клинических проявлений и изменениями на ЭКГ. Нередко ЭКГ может быть нормальной при типичной симптоматике коронарной недостаточности. Вместе е тем динамическое ЭКГ-наблюдение может выявить у больных ИБС преходящее состояние ишемии…

При комбинированных переднезадних инфарктах могут возникать следующие варианты I. В грудных отведениях регистрируются изменения, характерные для переднего острого инфаркта, в периферических — для острого заднего. II. Если характерная для острого инфаркта передней или задней стенки левого желудочка ЭКГ-симптоматика не сопровождается в соответствующих отведениях реципрокными изменениями, можно заподозрить комбинированный переднезадний инфаркт. III. Может выявляться только более…

Оценка ЭКГ при повторных инфарктах миокарда очень трудна. Характерные ЭКГ-проявления, обусловленные развитием повторного острого инфаркта, могут быть полностью нивелированы старыми рубцовыми изменениями или при появлении новых некротических участков могут исчезать признаки старых рубцов. При большинстве повторных инфарктов не представляется возможным определить их локализацию, так же как не всегда удается определить зональность в очаге острого повреждения….

При анализе ЭКГ с повторными инфарктами можно выделить следующие варианты I. При свежем заднем инфаркте на фоне обширных рубцовых изменений в передней стенке левого желудочка на ЭКГ доминируют признаки заднего инфаркта; признаки переднего инфаркта редуцируются, но полностью не исчезают. II. При остром трансмуральном переднем инфаркте на фоне обширного рубца задней стенки левого желудочка исчезают его…

I. Преходящий подъем или снижение сегмента ST в I отведении и грудных отведениях V1 — V6 более 0,1 мВ и (или) значительное углубление отрицательного зубца Т на фоне рубцовых изменений. II. Наличие зубца Q во II, III отведениях, составляющего 25% высоты зубца R, и зубца Q в aVF. III. Наличие зубца Q или QS в…

Глубокий инфаркт межжелудочковой перегородки Характерные признаки некроза, повреждения и ишемии возникают в отведениях V1 — V3. Оценка комплекса QS в качестве признака некроза правомерна лишь при сочетании с куполообразным подъемом сегмента ST и с дальнейшим формированием коронарного отрицательного Т в отведениях V1, V2, а также V3 и, возможно, V4. Часто одновременно с изменениями в V1,…

Некоторые авторы относят его к промежуточной форме ИБС (промежуточный коронарный синдром). Другие же по наличию четкого морфологического субстрата в виде мелких некрозов в субэндокарде или в средних слоях миокарда отождествляют мелкоочаговое повреждение миокарда с острым инфарктом. При дифференциальной диагностике принципиально важным является разделение изменений ЭКГ как признаков очаговой дистрофии миокарда (промежуточная форма ИБС) или мелкоочагового…

Субэндокардиальный инфаркт миокарда левого желудочка проявляется признаками повреждения и ишемии в субэндокардиальных отделах миокарда. Возникает резкое смещение сегмента ST — Т вниз в одном или нескольких отведениях характерной прямолинейной или серповидной формы. Сегмент ST в aVR приподнят, имеет форму, аналогичную форме сниженного ST. ЭКГ больной К., 67 лет Ритм синусовый. Одна суправентрикулярная экстрасистола. Нормальное направление…

Отражение изменений ЭКГ при боковых инфарктах во многом зависит от положения сердца в грудной клетке соответственно повороту сердца — по часовой стрелке или против часовой стрелки вокруг продольной оси. При повороте сердца по часовой стрелке вокруг продольной оси патологический Q, куполообразный подъем ST и коронарный отрицательный Т регистрируются в отведениях V5 — V6; при повороте…

Заднедиафрагмальный инфаркт сопровождается четкими изменениями ЭКГ в III, aVF и II стандартных отведениях. Векторы первой половины QRS отклоняются снизу вверх и слегка влево, что приводит к появлению патологического зубца Q в III, aVF и во II стандартных отведениях. В этих отведениях регистрируются комплексы QR, Qr или QR, сопровождающиеся выраженным куполообразным подъемом ST и дальнейшим формированием…