Изменения ЭКГ

Наиболее достоверным и часто встречающимся проявлением коронарной недостаточности при физической нагрузке является изменение конечной части желудочкового комплекса ЭКГ и в первую очередь изменение сегмента ST. Учитывают следующие его особенности: направление, степень и тип смещения, длительность депрессии сегмента, отношение длительности отрезка QX (интервал между началом желудочкового комплекса и точкой пересечения с изоэлектрической линией поднимающегося смещенного вниз…

Во время физической нагрузки может отмечаться небольшое снижение или увеличение амплитуды зубца Т, Такие изменения, как правило, имеют физиологическую природу. Более сложна трактовка изолированной инверсии зубца Т в процессе мышечной работы. Инверсию зубца Т отмечают при физической нагрузке у больных ишемической болезнью сердца и вместе с тем у лиц с нормальным состоянием коронарного кровообращения. У…

Чувствительность и специфичность пробы с физической нагрузкой определяют целым рядом факторов, в частности, особенностями контингента обследованных, методикой проведения пробы, принятыми критериями прекращения и оценки результатов исследования и т. д. Чувствительность и специфичность связаны с такими понятиями, как ложноположительные и ложноотрицательные результаты пробы. Ложноположительные результаты — наличие на ЭКГ признаков ишемии миокарда у лиц с нормальным…

При выполнении нагрузки повышающейся мощности с интервалами отдыха при работе на отдельных «ступенях» мощность и длительность отдельной нагрузки, период отдыха между ними и общее число «ступеней» определяют задачами исследования. Первая нагрузка задается малой интенсивности, из расчета 3 кгм/мин на 1 кг массы тела обследуемого. Это определяется требованиями безопасности, необходимостью привыкания пациента к условиям педалирования, желанием…

При выполнении непрерывной работы повышающейся мощности интенсивность и длительность работы на отдельных «ступенях» зависят от конкретных задач исследования. Следует учитывать, что такая работа оказывает несколько большее физиологическое воздействие, чем ступенеобразно повышающиеся нагрузки с интервалами отдыха после каждой ступени (в частности, например, сердечный ритм примерно на 10% выше), и поэтому позволяет в более короткий срок завершить…

Изучение изменений электрической активности сердца под воздействием мышечной работы позволяет выявить характер зависимости частоты сердечных сокращений от мощности нагрузки, установить нарушения сердечного ритма, проводимости, возбудимости, функциональное состояние миокарда. Установлена высокая диагностическая ценность таких исследований в выявлении ИБС, уточнении степени выраженности коронарной недостаточности. Проба базируется на следующих общих закономерностях. При физической нагрузке кровоснабжение работающих органов и…

Абсолютные противопоказания Выраженная недостаточность кровообращения (тяжелее IIА стадии). Острый период инфаркта миокарда. Быстро прогрессирующая или нестабильная стенокардия. Гипертоническая болезнь II — III стадии. Аневризма сосудов. Выраженный аортальный стеноз. Выраженные нарушения сердечного ритма (тахикардия свыше 100 — 110 в 1 мин, политопные экстрасистолы). Острый тромбофлебит. Выраженная дыхательная недостаточность. Острые инфекционные заболевания. Относительные противопоказания Частые суправентрикулярные и…

Нарушение проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, блокада левой ножки пучка Гиса, синдром WPW). Наличие имплантированного водителя ритма сердца с фиксированной частотой. Нарушение сердечного ритма. Нарушение электролитного баланса. Применение некоторых лекарств (препаратов наперстянки и др.). Выраженная гипертония (диастолическое давление свыше 120 мм рт. ст.). Стенокардия и другие проявления коронарной недостаточности. Выраженная анемия. Выраженное ожирение. Почечная, печеночная и…

При изучении электрической активности сердца в условиях мышечной работы могут быть использованы следующие виды нагрузок Подъем и спуск по специальным ступенькам (степ-тест). Педалирование на велоэргометре. Бег и ходьба на тредбане. Работа на ручном эргометре. Каждая из приведенных форм физических нагрузок имеет свои положительные и отрицательные стороны, которые зависят от способа регулирования интенсивности работы и определяются…

Для проведения пробы необходима двусторонняя двухступенчатая лесенка (высота и глубина каждой ступеньки 22,5 см, ширина 65 см), метроном, секундомер. Обследуемый поднимается по лесенке и спускается с нее в заданном темпе, который зависит от пола, возраста и массы тела. Темп задается метрономом. Длительность восхождений 1,5 мин (простая проба) либо 3 мин (двойная проба). Определение нагрузки для…