Изменения ЭКГ

Реакция пульса Одним из основных критериев прекращения пробы с физической нагрузкой по рекомендации ВОЗ является повышение пульса до субмаксимальной величины, составляющей примерно 75% от максимально возможного для данного лица (максимальную величину пульса определяют по формуле: 220 минус возраст в годах). Информативность пробы повышается с дальнейшим увеличением мощности нагрузки. Однако риск возникновения острых патологических состояний ограничивает…

При анализе ЭКГ, записанных во время выполнения физических нагрузок, амплитуду и длительность отдельных элементов кривой определяют на основе тех же принципов, что и при обработке ЭКГ покоя. Некоторые особенности измерения касаются ЭКГ лиц, сердечный ритм которых в процессе мышечной работы достиг значений порядка 160 — 170 в минуту и более, когда зубец Т наслаивается на…

Наиболее важная информация, выявляемая с помощью ЭКГ в процессе мышечной работы, касается диагностики коронарной недостаточности. С этих позиций при оценке пробы с физической нагрузкой пользуются следующими основными формами заключения: проба положительная; проба отрицательная; проба сомнительная. Пробу считают положительной при появлении следующих двух признаков вместе либо каждого из них в отдельности: приступа стенокардии; электрокардиографических признаков ишемии…

При изучении электрической активности сердца в условиях мышечной работы могут быть использованы следующие виды нагрузок Подъем и спуск по специальным ступенькам (степ-тест). Педалирование на велоэргометре. Бег и ходьба на тредбане. Работа на ручном эргометре. Каждая из приведенных форм физических нагрузок имеет свои положительные и отрицательные стороны, которые зависят от способа регулирования интенсивности работы и определяются…

Для проведения пробы необходима двусторонняя двухступенчатая лесенка (высота и глубина каждой ступеньки 22,5 см, ширина 65 см), метроном, секундомер. Обследуемый поднимается по лесенке и спускается с нее в заданном темпе, который зависит от пола, возраста и массы тела. Темп задается метрономом. Длительность восхождений 1,5 мин (простая проба) либо 3 мин (двойная проба). Определение нагрузки для…

В настоящее время все более широкое распространение получают ЭКГ-исследования, проводимые в условиях мышечной работы на велоэргометрах с приспособлением, позволяющим регулировать величину нагрузок посредством произвольного изменения сопротивления вращению педалей. Применяют несколько вариантов нагрузок: одноступенчатая нагрузка постоянной мощности; ступенеобразно повышающиеся нагрузки с интервалами отдыха после каждой «ступени»; непрерывная работа повышающейся мощности без периодов отдыха после отдельной «ступени»….

При выполнении нагрузки повышающейся мощности с интервалами отдыха при работе на отдельных «ступенях» мощность и длительность отдельной нагрузки, период отдыха между ними и общее число «ступеней» определяют задачами исследования. Первая нагрузка задается малой интенсивности, из расчета 3 кгм/мин на 1 кг массы тела обследуемого. Это определяется требованиями безопасности, необходимостью привыкания пациента к условиям педалирования, желанием…

При выполнении непрерывной работы повышающейся мощности интенсивность и длительность работы на отдельных «ступенях» зависят от конкретных задач исследования. Следует учитывать, что такая работа оказывает несколько большее физиологическое воздействие, чем ступенеобразно повышающиеся нагрузки с интервалами отдыха после каждой ступени (в частности, например, сердечный ритм примерно на 10% выше), и поэтому позволяет в более короткий срок завершить…

Изучение изменений электрической активности сердца под воздействием мышечной работы позволяет выявить характер зависимости частоты сердечных сокращений от мощности нагрузки, установить нарушения сердечного ритма, проводимости, возбудимости, функциональное состояние миокарда. Установлена высокая диагностическая ценность таких исследований в выявлении ИБС, уточнении степени выраженности коронарной недостаточности. Проба базируется на следующих общих закономерностях. При физической нагрузке кровоснабжение работающих органов и…

Абсолютные противопоказания Выраженная недостаточность кровообращения (тяжелее IIА стадии). Острый период инфаркта миокарда. Быстро прогрессирующая или нестабильная стенокардия. Гипертоническая болезнь II — III стадии. Аневризма сосудов. Выраженный аортальный стеноз. Выраженные нарушения сердечного ритма (тахикардия свыше 100 — 110 в 1 мин, политопные экстрасистолы). Острый тромбофлебит. Выраженная дыхательная недостаточность. Острые инфекционные заболевания. Относительные противопоказания Частые суправентрикулярные и…