Изменения ЭКГ

Оценка результатов пробы с физической нагрузкой (диагностические возможности)

Во время физической нагрузки может отмечаться небольшое снижение или увеличение амплитуды зубца Т, Такие изменения, как правило, имеют физиологическую природу. Более сложна трактовка изолированной инверсии зубца Т в процессе мышечной работы. Инверсию зубца Т отмечают при физической нагрузке у больных ишемической болезнью сердца и вместе с тем у лиц с нормальным состоянием коронарного кровообращения. У…

Оценка результатов пробы с физической нагрузкой (чувствительность и специфичность)

Чувствительность и специфичность пробы с физической нагрузкой определяют целым рядом факторов, в частности, особенностями контингента обследованных, методикой проведения пробы, принятыми критериями прекращения и оценки результатов исследования и т. д. Чувствительность и специфичность связаны с такими понятиями, как ложноположительные и ложноотрицательные результаты пробы. Ложноположительные результаты — наличие на ЭКГ признаков ишемии миокарда у лиц с нормальным…

Дистанционная электрокардиография

В последнее время получает распространение метод дистанционной электрокардиографической диагностики (ДЭКГ-диагностики). От обычной ЭКГ-диагностики этот метод отличается тем, что снимаемые биопотенциалы сердца записываются в виде ЭКГ-кривой там, где находится врач-интерпретатор, т. е. зачастую на значительном расстоянии от пациента. Осуществляется такая дистанционная запись путем передачи модулированных электрических колебаний по телефонным линиям или радиоканалам. В СССР наибольшее распространение…

Велоэргометрия (при выполнении непрерывной работы)

При выполнении непрерывной работы повышающейся мощности интенсивность и длительность работы на отдельных «ступенях» зависят от конкретных задач исследования. Следует учитывать, что такая работа оказывает несколько большее физиологическое воздействие, чем ступенеобразно повышающиеся нагрузки с интервалами отдыха после каждой ступени (в частности, например, сердечный ритм примерно на 10% выше), и поэтому позволяет в более короткий срок завершить…

Изменения ЭКГ при физической нагрузке

Изучение изменений электрической активности сердца под воздействием мышечной работы позволяет выявить характер зависимости частоты сердечных сокращений от мощности нагрузки, установить нарушения сердечного ритма, проводимости, возбудимости, функциональное состояние миокарда. Установлена высокая диагностическая ценность таких исследований в выявлении ИБС, уточнении степени выраженности коронарной недостаточности. Проба базируется на следующих общих закономерностях. При физической нагрузке кровоснабжение работающих органов и…

Противопоказания к проведению пробы

Абсолютные противопоказания Выраженная недостаточность кровообращения (тяжелее IIА стадии). Острый период инфаркта миокарда. Быстро прогрессирующая или нестабильная стенокардия. Гипертоническая болезнь II — III стадии. Аневризма сосудов. Выраженный аортальный стеноз. Выраженные нарушения сердечного ритма (тахикардия свыше 100 — 110 в 1 мин, политопные экстрасистолы). Острый тромбофлебит. Выраженная дыхательная недостаточность. Острые инфекционные заболевания. Относительные противопоказания Частые суправентрикулярные и…

Состояния, требующие специального внимания и (или) предосторожности

Нарушение проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, блокада левой ножки пучка Гиса, синдром WPW). Наличие имплантированного водителя ритма сердца с фиксированной частотой. Нарушение сердечного ритма. Нарушение электролитного баланса. Применение некоторых лекарств (препаратов наперстянки и др.). Выраженная гипертония (диастолическое давление свыше 120 мм рт. ст.). Стенокардия и другие проявления коронарной недостаточности. Выраженная анемия. Выраженное ожирение. Почечная, печеночная и…

Виды нагрузок

При изучении электрической активности сердца в условиях мышечной работы могут быть использованы следующие виды нагрузок Подъем и спуск по специальным ступенькам (степ-тест). Педалирование на велоэргометре. Бег и ходьба на тредбане. Работа на ручном эргометре. Каждая из приведенных форм физических нагрузок имеет свои положительные и отрицательные стороны, которые зависят от способа регулирования интенсивности работы и определяются…

Проба Мастера

Для проведения пробы необходима двусторонняя двухступенчатая лесенка (высота и глубина каждой ступеньки 22,5 см, ширина 65 см), метроном, секундомер. Обследуемый поднимается по лесенке и спускается с нее в заданном темпе, который зависит от пола, возраста и массы тела. Темп задается метрономом. Длительность восхождений 1,5 мин (простая проба) либо 3 мин (двойная проба). Определение нагрузки для…

Велоэргометрия (при выполнении одноступенчатой работы)

В настоящее время все более широкое распространение получают ЭКГ-исследования, проводимые в условиях мышечной работы на велоэргометрах с приспособлением, позволяющим регулировать величину нагрузок посредством произвольного изменения сопротивления вращению педалей. Применяют несколько вариантов нагрузок: одноступенчатая нагрузка постоянной мощности; ступенеобразно повышающиеся нагрузки с интервалами отдыха после каждой «ступени»; непрерывная работа повышающейся мощности без периодов отдыха после отдельной «ступени»….