Изменения ЭКГ

Возможность регистрации отведений

Из числа известных корригированных ортогональных отведений в условиях мышечной работы обычно используют отведения Франка. В этой системе отведений пять электродов располагают на грудной клетке. Электрод Е фиксируют по срединной линии спереди на уровне четвертого межреберья. Остальные четыре электрода прикрепляют на уровне электрода Е: по срединной линии сзади (электрод М), по средней подмышечной линии справа (электрод…

Векторэлектрокардиография (система отведений по И. Т. Акулиничеву)

В Советском Союзе широкое распространение и признание получила система отведений по И. Т. Акулиничеву (пятиплоскостная прекордиальная). В этой системе отведений предусмотрено следующее расположение электродов: первый электрод — во втором межреберье у правого края грудины, второй — в левой подключичной впадине, третий — в пятом межреберье по передней подмышечной линии слева, четвертый — справа от грудины…

Варианты систем отведений

В последние годы предложено несколько вариантов систем отведений, позволяющих записывать кривые, напоминающие по форме зубцов, направлению и амплитудным характеристикам электрокардиограммы, регистрируемые с помощью 12 общепринятых отведений. Общим для всех этих систем является то, что б грудных электродов располагают в обычных позициях, т. е. при записи отведения V1 грудной электрод фиксируют в четвертом межреберье у правого…

Искажения физиологических кривых

При исследованиях спортсменов во время мышечной работы используют систему отведений, при которой электроды от конечностей фиксируют вблизи крупных суставов на боковых поверхностях грудной клетки: два электрода (от правой руки и левой руки) располагают справа и слева в подмышечной области (в третьем — четвертом межреберье по средней подмышечной линии), а третий электрод (от левой ноги) —…

Процедура исследования

Проба с физическими нагрузками должна проводиться опытным врачом, знакомым с электрокардиографией и с нагрузочными тестами, владеющим методами реанимации. В помещении, где проводится проба, необходимо иметь набор медикаментов и технических средств для оказания медицинской помощи (дефибриллятор, аппарат для искусственной вентиляции легких, шприцы, адреналин, нитроглицерин, нашатырный спирт, промедол и т. д.). Для непрерывного наблюдения за изменениями ЭКГ…

Регистрация ЭКГ в процессе мышечной работы

В процессе мышечной работы ЭКГ регистрируют в конце каждой минуты пробы, непосредственно после ее окончания, а также в восстановительном периоде на 2-й, 3-й, 5-й, 10-й минуте отдыха, а в случае необходимости — чаще (ежеминутно) и в более поздние сроки реституции. Каждую минуту нагрузки и в восстановительном периоде измеряют артериальное давление. В раде случаев из-за движений…

Критерии прекращения пробы с физической нагрузкой

Реакция пульса Одним из основных критериев прекращения пробы с физической нагрузкой по рекомендации ВОЗ является повышение пульса до субмаксимальной величины, составляющей примерно 75% от максимально возможного для данного лица (максимальную величину пульса определяют по формуле: 220 минус возраст в годах). Информативность пробы повышается с дальнейшим увеличением мощности нагрузки. Однако риск возникновения острых патологических состояний ограничивает…

Оценка результатов пробы с физической нагрузкой

При анализе ЭКГ, записанных во время выполнения физических нагрузок, амплитуду и длительность отдельных элементов кривой определяют на основе тех же принципов, что и при обработке ЭКГ покоя. Некоторые особенности измерения касаются ЭКГ лиц, сердечный ритм которых в процессе мышечной работы достиг значений порядка 160 — 170 в минуту и более, когда зубец Т наслаивается на…

Оценка результатов пробы с физической нагрузкой (позиции оценки)

Наиболее важная информация, выявляемая с помощью ЭКГ в процессе мышечной работы, касается диагностики коронарной недостаточности. С этих позиций при оценке пробы с физической нагрузкой пользуются следующими основными формами заключения: проба положительная; проба отрицательная; проба сомнительная. Пробу считают положительной при появлении следующих двух признаков вместе либо каждого из них в отдельности: приступа стенокардии; электрокардиографических признаков ишемии…

Оценка результатов пробы с физической нагрузкой (особенности)

Наиболее достоверным и часто встречающимся проявлением коронарной недостаточности при физической нагрузке является изменение конечной части желудочкового комплекса ЭКГ и в первую очередь изменение сегмента ST. Учитывают следующие его особенности: направление, степень и тип смещения, длительность депрессии сегмента, отношение длительности отрезка QX (интервал между началом желудочкового комплекса и точкой пересечения с изоэлектрической линией поднимающегося смещенного вниз…