Изменения ЭКГ

Изучение изменений электрической активности сердца под воздействием мышечной работы позволяет выявить характер зависимости частоты сердечных сокращений от мощности нагрузки, установить нарушения сердечного ритма, проводимости, возбудимости, функциональное состояние миокарда. Установлена высокая диагностическая ценность таких исследований в выявлении ИБС, уточнении степени выраженности коронарной недостаточности. Проба базируется на следующих общих закономерностях. При физической нагрузке кровоснабжение работающих органов и…

При фибринозном перикардите различной этиологии, а также при посттравматическом перикардите в послеоперационном периоде возникают изменения ST — T за счет развития субэпикардиального повреждения. Для острой стадии перикардита характерен конкордантный (однонаправленный) подъем сегмента ST — TI,II,III,aVL,aVF c более выраженным подъемом в грудных отведениях V3 — V6. Подъем ST может иногда определяться в отведениях I, II и…

Врожденная декстрокардия при situs viscerum inversus характеризуется изменением направления вектора QRS. Вместо нормального вращения петли QRS справа налево, сверху вниз, сзади наперед имеет место направление вектора QRS слева направо, сверху вниз, сзади наперед. Поэтому зубцы ЭКГ в периферических отведениях имеют зеркальное отражение. В I отведении все зубцы инвертированы; II отведение такое же, как III в…

Синдром преждевременной или ранней реполяризации своеобразный ЭКГ-феномен, основным признаком которого является «псевдокоронарный» подъем сегмента ST. Встречается в 1,5 — 2% всех ЭКГ. Описан как вариант нормы более 30 лет назад. ЭКГ больной 26 лет Ритм синусовый, вертикальное направление электрической оси сердца; qRSI, qRII,III, rSV1, rSV2; qRSV3; qRV4—V6. Горизонтальный подъем STII,III,aVF,V2—V6, начинающийся с точки J. Смещение…

Сопоставление данных ЭКГ с количественным содержанием электролитов в плазме при различных патологических состояниях позволило выявить определенные соответствия и возможность предполагать по данным ЭКГ характер дисбаланса электролитов. Гипокалиемия (содержание калия менее 4,10 ммоль/л) сопровождается изменениями ST — Т и появлением увеличенного зубца U. Более часто сегмент ST смещен вниз от изоэлектрической линии, переходит в уплощенный и…

Гиперкалиемия вызывает различные изменения ЭКГ, зависящие от повышения уровня калия в плазме (более 5,12 ммоль/л). Гиперкалиемия может сопровождаться синусовой брадикардией или тахикардией, синусовой аритмией. При быстром введении калия в организм (внутривенное введение) могут наблюдаться меняющиеся тяжелые расстройства ритма: желудочковая тахикардия, атриовентрикулярные блокады, фибрилляция желудочков, остановка сердца. При умеренно выраженной гиперкалиемии (содержание калия в плазме 5,10…

Гипокальциемия — снижение содержания кальция в плазме (менее 2,2 ммоль/л) — влияет на фазу медленной реполяризации. Удлиняется сегмент ST и, следовательно, увеличивается длительность QT, Зубец Т может быть заостренным и узким. Могут возникать нарушения внутрипредсерной и атриовентрикулярной проводимости. Гипокальциемия наблюдается главным образом при гипофункции паращитовидных желез. Гиперкальциемия (содержание кальция в плазме более 2,74 ммоль/л). При…

Терапевтическое действие гликозидов сопровождается урежением ритма сердца, небольшим снижением сегмента ST корытообразной формы, снижением амплитуды зубца Т в стандартных и грудных отведениях (наиболее четко во II и левых грудных отведениях). Возникает укорочение интервала QT и небольшое удлинение интервала PQ. Эти изменения обусловлены повышением тонуса блуждающего нерва, а также воздействием гликозидов непосредственно на миокард, что ведет…

Острое легочное сердце возникает в результате резкого повышения давления в малом круге кровообращения с рефлекторным спазмом легочных сосудов и уменьшением их емкости. Эти изменения вызывают перенапряжение правого желудочка. Одновременно из-за малого поступления крови в большой круг кровообращения, а следовательно, и в коронарные сосуды, страдает и левый желудочек. Классическим примером развития острого легочного сердца является тромбоэмболия…

Обратная динамика признаков перегрузки правого желудочка наблюдается в течение 2 — 3 нед. Постепенно уменьшаются, а затем и исчезают SIQIII. Исчезают полностью изменения, наблюдаемые в грудных отведениях. Второй вариант острой перегрузки правого желудочка встречается чаще, чем SIQIII, и характеризуется изменениями только в грудных отведениях. Возникает подъем ST в V1, переходная зона смещается влево. В динамике…