Изменения ЭКГ

Пространственно-количественный векторкардиографический анализ по системе и. т. Акулиничева, являющейся пространственной косоугольной системой координат — это измерение расстояния между электродами, определение углов сдвига и др. Это довольно сложно и трудоемко. Более простое решение при изучении динамики векторов сердца в пространстве по отношению к трем осям и плоскостям сердца нашел А. А. Попов (1964). Схематическое изображение расположения…

Отклоняющие пластины в электронно-лучевой трубке парные и взаимно перпендикулярные (пара горизональных и пара вертикальных). Каждый усилитель подает сигнал на определенную пару пластин — вертикальную или горизонтальную. Благодаря электронному интегрированию двух ЭКГ, поданных одновременно на отклоняющие пластины, возникает петля, называемая векторкардиограммой, или вернее векторэлектрокардиограммой. Учитывая, что усилители по вертикальному и горизонтальному каналам одинаковы (плечевая система усиления),…

Увеличение производят с помощью фотоувеличителя. Перед увеличением заснятой на фотопленке ВКГ на миллиметровой бумаге вычерчивают две прямоугольные системы координат. Затем увеличивают контрольный милливольт, заснятый на пленке, до необходимого размера, т. е. до степени усиления, после чего начальную точку изучаемой петли ВКГ совмещают с центром системы координат и пером (карандашом) обводят трассу петли в соответствии с…

В процессе мышечной работы ЭКГ регистрируют в конце каждой минуты пробы, непосредственно после ее окончания, а также в восстановительном периоде на 2-й, 3-й, 5-й, 10-й минуте отдыха, а в случае необходимости — чаще (ежеминутно) и в более поздние сроки реституции. Каждую минуту нагрузки и в восстановительном периоде измеряют артериальное давление. В раде случаев из-за движений…

Реакция пульса Одним из основных критериев прекращения пробы с физической нагрузкой по рекомендации ВОЗ является повышение пульса до субмаксимальной величины, составляющей примерно 75% от максимально возможного для данного лица (максимальную величину пульса определяют по формуле: 220 минус возраст в годах). Информативность пробы повышается с дальнейшим увеличением мощности нагрузки. Однако риск возникновения острых патологических состояний ограничивает…

При анализе ЭКГ, записанных во время выполнения физических нагрузок, амплитуду и длительность отдельных элементов кривой определяют на основе тех же принципов, что и при обработке ЭКГ покоя. Некоторые особенности измерения касаются ЭКГ лиц, сердечный ритм которых в процессе мышечной работы достиг значений порядка 160 — 170 в минуту и более, когда зубец Т наслаивается на…

Наиболее важная информация, выявляемая с помощью ЭКГ в процессе мышечной работы, касается диагностики коронарной недостаточности. С этих позиций при оценке пробы с физической нагрузкой пользуются следующими основными формами заключения: проба положительная; проба отрицательная; проба сомнительная. Пробу считают положительной при появлении следующих двух признаков вместе либо каждого из них в отдельности: приступа стенокардии; электрокардиографических признаков ишемии…

Наиболее достоверным и часто встречающимся проявлением коронарной недостаточности при физической нагрузке является изменение конечной части желудочкового комплекса ЭКГ и в первую очередь изменение сегмента ST. Учитывают следующие его особенности: направление, степень и тип смещения, длительность депрессии сегмента, отношение длительности отрезка QX (интервал между началом желудочкового комплекса и точкой пересечения с изоэлектрической линией поднимающегося смещенного вниз…

Во время физической нагрузки может отмечаться небольшое снижение или увеличение амплитуды зубца Т, Такие изменения, как правило, имеют физиологическую природу. Более сложна трактовка изолированной инверсии зубца Т в процессе мышечной работы. Инверсию зубца Т отмечают при физической нагрузке у больных ишемической болезнью сердца и вместе с тем у лиц с нормальным состоянием коронарного кровообращения. У…

Чувствительность и специфичность пробы с физической нагрузкой определяют целым рядом факторов, в частности, особенностями контингента обследованных, методикой проведения пробы, принятыми критериями прекращения и оценки результатов исследования и т. д. Чувствительность и специфичность связаны с такими понятиями, как ложноположительные и ложноотрицательные результаты пробы. Ложноположительные результаты — наличие на ЭКГ признаков ишемии миокарда у лиц с нормальным…