Ревматический — идиопатический миокардит
Ревматический миокардит: наиболее ранним и часто регистрируемым признаком является нарушение атриовентрикулярной проводимости: преходящее увеличение длительности PQ обнаруживается у 69% больных. Может снижаться амплитуда зубца Р, возникают эктопические предсердные ритмы, суправентрикулярная экстрасистолия.
Комплекс QRS часто не изменен, но могут появляться зазубрины и расщепление его. Часто возникают изменения ST — Т, снижение Т чаще в отведениях II, III, aVF при вертикальном направлении электрической оси сердца у молодых пациентов.
Подъем ST — Т вверх от изоэлектрической линии, обусловленный фибринозным перикардитом, нередко может скрывать ЭКГ-признаки текущего миокардита. Часто регистрируется удлинение интервала QT. Для ревматического миокардита характерна обратимость и полная нормализация ЭКГ.
Инфекционно-аллергический миокардит часто сопровождается снижением амплитуды всех зубцов ЭКГ, обязательной динамикой ST — T, которая условно разделена на 3 стадии:
- I стадия — снижение ST вниз с одновременным уменьшением амплитуды зубца Т;
- II стадия — формирование отрицательного симметричного зубца Т во многих отведениях;
- III стадия — нормализация элементов ЭКГ при доброкачественном течении (в продолжение 1,5 мес).
Характерными признаками инфекционно-аллергического миокардита являются различные нарушения ритма и проводимости.
Идиопатический миокардит характеризуется совокупностью выраженных изменений ЭКГ, прогрессированием тяжелой патологии без тенденции к нормализации ЭКГ при лечении.
Течение миокардита сопровождается стойкой тахикардией, появлением фибрилляции предсердий, стойкой желудочковой экстрасистолии, возможны периоды фибрилляции желудочков; часто появляются атриовентрикулярная блокада, блокада в системе ветвей пучка Гиса, признаки гипертрофии обоих предсердий и обоих желудочков.
Иногда отмечается низкий вольтаж зубцов ЭКГ, что может быть обусловлено наличием выпота в перикарде. В стандартных отведениях может регистрироваться патологический зубец Q, обусловленный деструктивным процессом в миокарде, или регресс зубца R от V1 к V4 — V5 («провал» прироста зубца R от V1 к V4 — V5).
«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес
- ВКГ при гипертрофии левого желудочка
- ВКГ при гипертрофии правого желудочка
- ВКГ при гипертрофии обоих желудочков и левого предсердия
- ВКГ при гипертрофии обоих предсердий
- ВКГ при блокаде левой и правой ножки пучка Гиса
- ВКГ при инфарктах миокарда
- ВКГ при инфарктах миокарда (переднеперегородочный — заднебоковой)
- Векторэлектрокардиография (регистрация)
- Векторэлектрокардиография (анализ)
- Векторэлектрокардиография (величины азимутов и углов подъема)
- Нормальная ВКГ
- Нормальная ВКГ (форма петли QRS)
- Нормальная ВКГ (петля Ts)
- Оценка результатов пробы с физической нагрузкой (позиции оценки)
- Оценка результатов пробы с физической нагрузкой (особенности)
- Оценка результатов пробы с физической нагрузкой (диагностические возможности)
- Оценка результатов пробы с физической нагрузкой (чувствительность и специфичность)