Крупномасштабная (усиленная) электрокардиография

электрограмма пучка ГисаЭто направление электрокардиографической диагностики основывается на современных технических достижениях, которые позволяют добиться увеличения амплитуды зубцов Р и других низковольтных элементов ЭКГ без искажения их структуры. Более известны дополнительно усиленная электрокардиография, в которой сигнал 1 мВ соответствует амплитуде 50 мм [Янушкевичус 3. И. и др., 1982, 1990], it дифференциально-усиленная электрокардиография. Найденные для данных методов нормативы зубцов и интервалов ЭКГ несколько отличаются от обычных, что следует учитывать в практической работе.

Нельзя не упомянуть еще об одном перспективном направлении в электрокардиографии — создании интеллектуального электрокардиографа, т. е. автоматизированной, машинной (ЭВМ) диагностики нарушений сердечного ритма и проводимости [Халфен Э. Ш., 1977, 1989, Чирейкин Л. В. и др., 1977, 1986, Земцовский Э. В. и др., 1984, Пичкур К. К., 1984, Андреев Н. А., Пичкур К. К., 1985, Кечкер М. И. и др., 1985, Сидоренко Г. И. и др., 1985, Macfarlane P., 1985].

Все чаще в клинике используется метод исследования аритмий, преимущественно желудочковых, получивший название «электротопокардиография» [Амиров Р. 3., 1985], или «картографирование потенциалов сердца на поверхности грудной клетки». Последние работы J, Abildskovn соавт. (1987) показали, что этот метод позволяет предсказать появление желудочковых тахиаритмий.

одновременная запись ЭГ высокого (ЭППВ) и нижнего (ЭППН) отделов правого предсердия, запаздывание возбуждения нижнего отдела на 50 мс (скорость бумаги 100 мм с)

В сложных случаях для анализа ЭКГ строят ступенчатые диаграммы (схемы), с помощью которых можно более наглядно представить себе реальные соотношения между предсердными и желудочковыми комплексами, судить об особенностях блокад входа и выхода при парасистолии либо о таких явлениях, как скрытое АВ узловое проведение и «щель» (gap) в проведении импульса.

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский