Электрокардиографический метод (звуковой контроль)

положение   катотеров-электродов при внутрисердечных рсгистрациях ЭГ: ЭППВ — высокого  отдела  правого  предсердия, ЭППН — нижнего  отдела   правого  предсердия, ЭКОС— коронарного синуса, ЭПГ, ЭШК — правого желудочкаСовременные системы расшифровки знаков на магнитной ленте позволяют просмотреть суточную ЭКГ больного (более 100 000 сердечных циклов) со скоростью в 60—240 раз быстрее реального времени регистрации ЭКГ.

Кроме того, в большинство анализирующих систем имеется приспособление для звукового контроля за сердечным ритмом: на фоне постоянного жужжания появляется звук, высота которого тем выше, чем больше учащается ритм. Внезапно начинающаяся тахикардия сопровождается резким изменением сигнала, и даже одиночная экстрасистола прерывает фоновое жужжание.

При необходимости участок аритмии переписывают с обычной скоростью на электрокардиографическую бумагу. По отметчику времени можно судить о том, в какое время суток разыгрывались аритмические эпизоды.

Анализ ЭКГ Холтера предусматривает подсчет экстрасистол и случаев тахикардии за каждый час регистрации и за 24 ч. В последние годы холтеровские системы оснащаются компьютерными устройствами, значительно расширяющими возможности амбулаторной электрокардиографии [Kennedy H., Ratcliff L, 1987].

Созданы приборы, включающие запись ЭКГ только в период возникновения аритмии [Kennedy H. et al., 1987].

биполярные ЭГ, записанные и разных отделах правого предсердия и желудочка: ЭГШВ — высокий отдел правого предсердия, ЭППС — средний отдел правого предсердия, ЭКОС — коронарный синус, ЭППН — нижний отдел правого предсердия, ЭПГ — пучок Гиса, ЭПГ 1 ЭПРН — пучок Гиса + правая ножка, ЭПЖ — правый желудочек. Показано положение соответствующих катетеров-электродов в сердцеЭто происходит автоматически либо осуществляется больным в момент появления у него симптомов нарушенной сердечной деятельности [Winkle R., 1987]. Последний способ регистрации менее надежен, поскольку состояние больного может помешать ему вовремя начать запись ЭКГ (обморок, сильные боли, эмболии, изменения психики и др.). Кроме того, некоторые потенциально опасные аритмии или блокады могут протекать бессимптомно.

Еще один шаг в разработке доступных и точных методов амбулаторной регистрации ЭКГ был сделан группой исследователей, создавших носимый кардиомонитор-анализатор с электронной памятью [Гусаров Г. В. и др., 1983, 1985].

Отличие этого устройства от существующих систем с магнитной записью состоит в том, что в нем обработка информации происходит одновременно с регистрацией биоэлектрических сигналов сердца, а результаты обработки и фрагменты ЭКГ записываются в цифровую память без использования магнитной ленты и механических частей.

Вывод накопленной за сутки информации производится через несложное переходное устройство на электрокардиограф за 1 мин [Тихоненко В. М., 1987]. Среди перспективных отечественных приборов, обеспечивающих слежение за сердечным ритмом, необходимо упомянуть и микрокардиомонитор, разработанный Г. И. Сидоренко и соавт. (1985).

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский