ЦНС при ревматизме

Помимо поражения сердца и суставов, при ревматизме в процесс вовлекается ЦНС (хорея, менингоэнцефалит, лептоменингит, энцефалопатия, нейроревматизм). У детей наиболее часто встречается хорея (хорея Сиденгама) (в 11 — 13% случаев первичного ревматизма). Хорея может быть манифестацией ревматизма и всегда свидетельствует об активности процесса, возможны затяжные и стертые формы. Морфологическим субстратом являются васкулит и дистрофические изменения стриопаллидарной системы головного мозга.

Хореей обычно болеют дети 5 — 10 лет с моторной недостаточностью нервной системы, но чаще девочки в пубертатном периоде. Температура, лабораторные данные при отсутствии других проявлений активности ревматизма, как правило, нормальные. Хорее предшествует более длительный латентный пери од (несколько недель и месяцев). Быстрота и порывистость движений — начальные проявления хореи, затем начинаются непроизвольные подергивания мышц лица и конечностей. Ребенок гримасничает, становится неловким, предметы падают из рук, изменяются внимание, память, почерк, походка, появляются плаксивость, раздражительность, эмоциональная лабильность, неуживчивость. В тяжелых случаях могут нарушаться речь, акт дыхания, мочеиспускание, дефекация, теряется способность к фиксации взора.

При объективном исследовании можно установить типичную триаду симптомов:

  1. бывают непроизвольные дистальные размашистые гиперкинезы;
  2. мышечная гипотония;
  3. расстройство координации движений. Одновременно бывают проявления вегетативной дисфункции и психопатологические черты.

«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь