Пароксизмальная тахикардия при митральном стенозе

Из всех ревматических пороков клапанов предсердная пароксизмальная тахикардия чаще всего наблюдается при митральном стенозе, но, вообще, это сочетание редко встречается в клинической практике. Не установлена определенная закономерность между активностью ревматического процесса, степенью стеноза и появлением приступов предсердной пароксизмальной тахикардии.

Внутрисердечные рефлексы, афферентная дуга которых начинается от интерорецепторов гемодинамически обремененного левого предсердия, играют известную роль в генезе пароксизмальных приступов. Появление пароксизмальной тахикардии при митральном стенозе обычно сопровождается быстрым ухудшением гемодинамических нарушений — легочным отеком, застоем в большом круге кровообращения, болями типа стенокардии.

Коронарный атеросклероз значительно реже сочетается с предсердной пароксизмальной тахикардией, чем с мерцанием предсердий. Инфаркт миокарда редко осложняется предсердной пароксизмальной тахикардией.

Гипертоническая болезнь сочетается с пароксизмальной тахикардией примерно в 1/4 случаев (Мандельштам). Патогенетическое значение имеют гемодинамическая нагрузка, нарушенная нервная регуляция и повышенная активность симпатико-адреналовой системы (катехоламины).

«Нарушения ритма сердца», Л. Томов

Читайте далее: