При ревматизме особое значение приобретает поражение микроциркуляторного русла (васкулит), его соединительнотканных структур (дезорганизация), вслед за чем развертываются патологические реакции в соединительной ткани сердца, легких, печени, суставов, ЦНС и других органов с последующим вовлечением паренхиматозных элементов. А. И. Струков выделил 4 стадии дезорганизации соединитель ной ткани: мукоидное набухание; фибриноидное набухание; гранулематозная; склеротическая. Для клиницистов важно выделение…

Аутоантитела при ревматизме называются антикардиальными антителами (АКА). Роль и значение АКА окончательно не выяснены. Большинство авторов приписывают им сначала защитную роль («чистильщики»); но в высоком титре они оказывают повреждающее действие. АКА разнородны по составу: одни реагируют только с сердечным антигеном, другие перекрестно реагируют с мембраной стрептококка. Ткани сердца связывают как противокардиальные, так и противострептококковые антитела….

Хотя стрептококк служит этиологическим фактором, он не является возбудителем ревматизма с точки зрения классической инфекционной патологии. Не менее важное значение имеет нарушение иммунного гомеостаза, т. е. ревматизм — клинико-иммунное заболевание. Стрептококк воздействует на организм своими токсинами (стрептолизин О, S, ДНК-аза, протеиназа, гиалуронидаза, стрептокиназа), которые обладают свойствами антигена, и к ним вырабатываются антитела (антистрептолизин О, S,…

Большинство авторов придают b-гемолитическому стрептококку группы А решающее значение в этиологии ревматизма. В пользу стрептококковой теории свидетельствуют возникновение ревматизма через 2 — 8 нед после стрептококковой инфекции, высокие титры антител к стрептококку в крови больных в активной фазе, выделение из крови у 60 — 75% больных стрептококкового анти гена, резкое снижение заболеваемости и рецидивов при…

Ревматизм — одна из актуальных проблем клинической медицины вообще и педиатрии в частности, в которой переплетаются интересы кардиологов, иммунологов, хирургов и т. д. Начавшись в детстве, ревматизм увеличивает число нетрудоспособных среди взрослого населения. До работ Сокольского и Буйо к ревматизму относили только заболевания суставов. Г. И. Сокольский описал клинику ревмокардита с образованием пороков сердца, Ж….

Тактика ведения детей с немой формой ПМК определяется характером и выраженностью вегетативной дисфункции. При нормальной физической работоспособности и отсутствии проявлений нейродистрофии на ЭКГ им рекомендуются занятия физкультурой и спортом. Антибактериальная профилактика инфекционного эндокардита не показана. В связи с возможным прогрессированием изменений МК с возрастом и возникновением тяжелых осложнений детей с аускультативной формой ПМК нужно консультировать…

Сердечные гликозиды применяют при осложнении ПМК сердечной недостаточностью. При тяжелой митральной регургитации вследствие отрыва сухожильных нитей показано хирургическое лечение с заменой митрального клапана протезом или аннулопластикой. Выраженные морфологические изменения клапанного аппарата при тяжелых формах ПМК обусловливают антибактериальную профилактику инфекционного эндокардита во время различных хирургических вмешательств, связанных с опасностью бактериемии (экстракция зуба, тонзиллэктомия и др.). В…

Рекомендуется следующая дифференцированная тактика ведения и лечения детей в стационаре и при амбулаторном наблюдении. ПМК — частное проявление ВСД в сочетании с соединительнотканными нарушениями или без них, поэтому лечение основано на общеукрепляющих и вегетотропных воздействиях. Важной частью комплексного лечения детей с ПМК является немедикаментозная терапия: психотерапия, физиотерапия, водные процедуры, массаж, иглорефлексотерапия. Медикаментозная терапия направлена на…

Наиболее серьезное осложнение ПМК — значительная митральная регургитация в связи с отрывом сухожильных нитей от клапана. До настоящего времени не установлено, является это результатом прогрессирующего ПМК или отрыв нитей возникает внезапно. Инфекционный эндокардит встречается у детей при ПМК с частотой 1 случай на 500 больных [Mс Namara D. G., 1982]. У многих из них причиной…

Дифференциальную диагностику ПМК следует проводить с не достаточностью МК различной этиологии (врожденная, ревматическая, вследствие инфекционного эндокардита). Дифференцировать ПМК с выраженной митральной недостаточностью несложно, так как при этом определяются левая атриомегалия, характерные изменения клапана на эхокардиограмме, сердечная недостаточность и др. Следует помнить, что при ПМК может возникнуть тяжелая митральная регургитация вследствие отрыва хорд, который нужно заподозрить…