Рентгенограмма грудной клетки при недостаточности митрального клапана ревматического происхождения: небольшой венозный застой, увеличение тени сердца за счет левых отделов; в I косой проекции видно увеличение левого предсердия. М-эхокардиограмма больного 11 лет с возвратным ревмокардитом недостаточностью митрального клапана. Во II стандартной позиции датчика определяется утолщение, «лохматость» створок митрального клапана, увеличение экскурсии межжелудочковой перегородки. В IV стандартной…

ФКГ при возвратном ревмокардите с комбинированным митрально-аортальным пороком сердца — недостаточность митрального и аортального клапанов (верхушка сердца, аускультативный диапазон — Р6). На ЭКГ при незначительной регургитации изменений может не быть, затем нарастают признаки гипертрофии левых отделов, а при развитии легочной гипертензии — и правых; мерцательная аритмия всегда свидетельствует о выраженном поражений миокарда левого предсердия. На…

Порок митрального клапана у детей начинается, как правило, с формирования недостаточности. По мере рецидивирования заболевания может присоединиться стеноз (чаще это бывает уже у взрослых) — «митральная болезнь». Для формирования недостаточности митрального клапана достаточно 12 — 24 мес (одна — две атаки), причем это возможно как при непрерывно-рецидивирующем, так и при латентном течении. Гемодинамически при недостаточности…

Немецкие ученые обнаружили генетическую взаимосвязь между воспалением окружающей корень зуба ткани (периодонтитом) и ишемической болезнью сердца (ИБС). На поиск связи между этими заболеваниями исследователей натолкнули те факты, что у периодонтита и ИБС схожие факторы риска (курение, сахарный диабет, ожирение, мужской пол) и механизмы развития (дисбаланс иммунных реакций при хроническом воспалении). Кроме того, было показано сходство…

У 20 – 50% больных ревматизмом повторная атака возникает после носоглоточной инфекции или парааллергических воздействий (охлаждение, физическое перенапряжение). Об обострении ревматизма свидетельствуют вновь появившиеся признаки интоксикации, подъем температуры или субфебрилитет, суставной синдром (могут быть как артралгии, так и полиартрит), могут рецидивировать симптомы хореи, аннулярная сыпь. С каждой новой атакой (ревматизма экстракардиальные проявления будут становиться менее…

Помимо клинических признаков, отмечаются и характерные изменения лабораторных показателей. При активном ревматическом процессе СОЭ составляет более 30 мм/ч, но довольно быстро снижается на фоне гормонотерапии. В формуле крови отмечается сдвиг влево (повышение количества палочкоядерных нейтрофилов). Количество лейкоцитов может быть повышено. Содержание гемоглобина и цветовой показатель снижены. В анализах мочи количество эритроцитов может составлять 10 —…

Иногда ревматизм начинается с абдоминального синдрома. Бурное начало, высокая лихорадка, боли в животе, изменения воспалительного характера в анализах крови дают основания госпитализировать больного в хирургическое отделение. Абдоминальный синдром является результатом остро возникшего серозного воспаления брюшины (васкулит) с последующим асептическим экссудативным перитонитом; реже он обусловлен иррадиацией болей с органов грудной полости (плеврит, перикардит) или связан с…

К более редким симптомам ревматизма относятся аннулярная сыпь (erythema annulare) и ревматические узелки. Аннулярная» сыпь при ревматизме представляет собой округлые розовато-красные пятна, в центре бледные и располагаются чаще на боковых поверхностях грудной клетки, живота, внутренней поверхности плеч и бедер, шее, спине. Сыпь появляется нередко в самом начало заболевания, держится недолго (поэтому часто пропускается)., исчезает бесследно…

В неврологическом статусе отмечаются повышение сухожильных рефлексов, особенно коленных (положительный рефлекс Гордона), симптом Черни (западение передней стенки живота во время вдоха), неустойчивость в позе Ромберга (простой и усложненной), отрицательные пальценосовая, пяточно-коленная пробы, положительные симптомы «дряблых плеч», глаз и языка Филатова (больной не может долго держать глаза плотно зажмуренными, отмечается подергивание высунутого языка) и др. Слабые…

Помимо поражения сердца и суставов, при ревматизме в процесс вовлекается ЦНС (хорея, менингоэнцефалит, лептоменингит, энцефалопатия, нейроревматизм). У детей наиболее часто встречается хорея (хорея Сиденгама) (в 11 — 13% случаев первичного ревматизма). Хорея может быть манифестацией ревматизма и всегда свидетельствует об активности процесса, возможны затяжные и стертые формы. Морфологическим субстратом являются васкулит и дистрофические изменения стриопаллидарной…