Недостаточность аортального клапана наблюдается чаще у мальчиков и может быть не только ревматического генеза. Гемодинамика: в результате нарушения замыкательной функции аортальных клапанов кровь из аорты в диастолу поступает в левый желудочек, который постепенно дилатируется и гипертрофируется, возникают признаки левожелудочковой недостаточности, застой в малом круге кровообращения, затем присоединяется правожелудочковая декомпенсация. При тяжелой острой аортальной недостаточности в…

Дифференциальная диагностика наиболее трудна с миксомой левого предсердия, констриктивным перикардитом, врожденными пороками сердца (дефект межпредсердной перегородки, трехпредсердное сердце, врожденное сужение митрального клапана), кардитом с относительным митральным стенозом. Диагностика комбинированного митрального порока основывается на симптомах одновременно митрального стеноза и недостаточности; у детей чаще формируется недостаточность, а затем присоединяется стеноз, чаще в подростковом возрасте. Признаки стенозирования левого…

Рентгенограмма грудной клетки при стенозе митрального клапана ревматического происхождения: усиление легочного рисунка в результате венозного застоя, умеренное увеличение тени сердца, преимущественно за счет левого предсердия (видно в I косой проекции по отклонению кзади контрастированного барием пищевода). Митральный стеноз относится к числу наиболее неблагоприятных пороков сердца, в силу чего иногда требуется хирургическая коррекция уже в детском…

М-эхокардиограмма больной 12 лет с возвратным ревмокардитом, стенозом митрального клапана. Во II стандартной позиции определяются утолщенные митральные створки, уменьшение экскурсии передней митральной створки, скорости ее раннего систолического прикрытия, парадоксальное движение задней митральной створки (повторяет движение передней митральной створки). II IV стандартной позиции выявляется небольшая дилатация левого предсердия. При III стадии границы сердца расширены вверх и…

При пороке I стадии границы сердца расширены преимущественно вверх (увеличение левого предсердия), на верхушке и в 5-й точке определяются умеренный акцент I тона, диастолический шум с пресистолическим усилением, обусловленный прохождением струи крови через суженное атриовентрикулярное отверстие, лучше выслушивается в положении больного на левом боку при задержке дыхания в фазе выдоха, усиливается после физической нагрузки. У…

В классификации А. Н. Бакулева, Е. А. Дамир (1955) по расстройствам легочной и системной циркуляции выделяют 5 стадий митрального стеноза: I стадия — одышки нет ни в покое, ни при физической нагрузке, больные полностью компенсированы; II стадия — признаки нарушения кровообращения в малом круге, выявляющиеся только при физической нагрузке; III стадия — в малом круге…

Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, как правило, имеет ревматическое происхождение (реже бывает врожденным). Длительность заболевания более 2 лет. Стеноз чаще развиваете у девочек, чем у мальчиков, на фоне сформированной недостаточности митрального клапана (обычно при этом имеется непрерывно-рецидивирующее течение) или формируется первично как стеноз. По данным Н. В. Орловой, Т. В. Парийской (1979), частота полированного митрального стеноза…

Рентгенограмма грудной клетки при недостаточности митрального клапана ревматического происхождения: небольшой венозный застой, увеличение тени сердца за счет левых отделов; в I косой проекции видно увеличение левого предсердия. М-эхокардиограмма больного 11 лет с возвратным ревмокардитом недостаточностью митрального клапана. Во II стандартной позиции датчика определяется утолщение, «лохматость» створок митрального клапана, увеличение экскурсии межжелудочковой перегородки. В IV стандартной…

ФКГ при возвратном ревмокардите с комбинированным митрально-аортальным пороком сердца — недостаточность митрального и аортального клапанов (верхушка сердца, аускультативный диапазон — Р6). На ЭКГ при незначительной регургитации изменений может не быть, затем нарастают признаки гипертрофии левых отделов, а при развитии легочной гипертензии — и правых; мерцательная аритмия всегда свидетельствует о выраженном поражений миокарда левого предсердия. На…

Порок митрального клапана у детей начинается, как правило, с формирования недостаточности. По мере рецидивирования заболевания может присоединиться стеноз (чаще это бывает уже у взрослых) — «митральная болезнь». Для формирования недостаточности митрального клапана достаточно 12 — 24 мес (одна — две атаки), причем это возможно как при непрерывно-рецидивирующем, так и при латентном течении. Гемодинамически при недостаточности…