Инфекционно-аллергический полиартрит в отличие от ревматического возникает после ангины, ОРВИ, имеет более длительный суставной синдром (2 — 3 нед), при нем в процесс не вовлекается сердце, антибиотикотерапия дает быстрый эффект, есть наклонность к рецидивам, но деформации не развиваются. Остеомиелит можно заподозрить по связи с травмой, высокой температуре, несмотря на антибиотикотерапию, изолированному поражению одного сустава с…

При латентном ревматизме, когда имеется только клапанный порок сердца без признаков активности, следует помнить о других причинах пороков сердца. Так, недостаточность митрального клапана может быть связана с врожденным дефектом створок, пролапсом митрального клапана, вирусным и бактериальным эндокардитом, травматическим отрывом хорд, идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом. Недостаточность аортального клапана может быть результатом миксоматозной дегенерации, врожденного недоразвития створок,…

Дифференциальную диагностику ревматизма следует проводить с рядом заболеваний сердца, суставов, ЦНС. При поражении сердца приходится учитывать следующие моменты. Декомпенсированный хронический тонзиллит сближают с ревматизмом жалобы на общую утомляемость, полиартралгии, субфебрилитет, а также систолический шум, тахикардия, экстрасистолия. Нередко небольшие миндалины оказывают выраженное токсико-аллергическое воздействие на организм ребенка, что сопровождается гипертермией и высокими иммунобиохимическими «ревматическими» показателями. Диагностике…

Приобретенный стеноз правого атриовентрикулярного отверстия в детском возрасте наблюдается крайне редко, он чаще врожденный (при болезни Эбштейна). Трикуспидальный стеноз практически никогда не встречается изолированно, обычно он комбинируется с митральным или митрально-аортальным пороком, поэтому клиническая картина определяется прежде всего основным пороком. Больные предъявляют жалобы на одышку, боли и тяжесть в области печени и энигастрия (перерастяжение капсулы…

Пороки трехстворчатого клапана развиваются у детей редко, как правило, при непрерывно-рецидивирующем течении ревматизма. У таких больных трикуспидальная недостаточность или стеноз присоединяется к уже сформированным порокам митрального и/или аортального клапанов. Поражение трехстворчатого клапана клинически диагностируется у 0,6% детей с первичным ревмокардитом и у 6,9% с возвратным [Чуракова Т. П., Зеленецкая С. С., 1968]. У детей чаще…

На рентгенограмме форма сердца нормальная или в виде сапожка с выраженной талией и приподнятой над диафрагмой верхушкой, во втором косом положении видно постстенотическое расширение ствола аорты, возможно выявление кальциноза клапанов аорты, увеличения левого желудочка. На эхокардиограмме уменьшено систолическое расхождение створок аортального клапана, при локации стенки аорты есть интенсивные разрозненные сигналы параллельные ей. Большинство авторов выделяют…

Ревматический стеноз устья аорты чаще присоединяется к имеющейся недостаточности аортального клапана. Гемодинамика: в результате сращения створок по комиссурам возникает препятствие к выбросу крови в аорту, в ответ на это миокард левого желудочка гипертрофируется; для этого порока характерны выраженные дистрофические и склеротические изменения в миокарде из-за дефицита коронарного кровотока. Жалобы долго отсутствуют, в силу чего порок…

М-эхокардиограмма больного 12 лет с недостаточностью аортальных клапанов ревматического происхождения. В IV стандартной позиции определяется утолщение аортальных створок, расхождение их в диастолу, множественность эхосигналов (указано стрелкой). Во II стандартной позиции видно диастолическое трепетание передней митральной створки вследствие волны регургитации (указано стрелкой). MК — митральный клапан; Ао — корень аорты; МЖП — межжелудочковая перегородка; ЗСЛЖ —…

Сердечная недостаточность при недостаточности аортальных клапанов появляется при частых рецидивах и выраженной деформации клапанов, преимущественно по левожелудочковому типу. Отек легких и декомпенсация по большому кругу кровообращения в детском возрасте развиваются редко, так как детей либо оперируют, либо они успевают вырасти. На ЭКГ имеются признаки гипертрофии миокарда левого желудочка, увеличенный зубец QV5,6, изменения обменных процессов в…

Клиническая картина порока определяется повреждением клапанов аорты. При их незначительной деформации (I стадия порока) жалобы отсутствуют и единственным проявлением порока будет протодиастолический шум вдоль левого края грудины, максимально в третьем — четвертом межреберье слева, связанный со II тоном. В дальнейшем (II-III стадии) появляются одышка, сердцебиение, перебои, боли в области сердца (дефицит коронарного кровотока), головокружение, дети…