Ревматизм (Изменения лабораторных показателей)
Помимо клинических признаков, отмечаются и характерные изменения лабораторных показателей. При активном ревматическом процессе СОЭ составляет более 30 мм/ч, но довольно быстро снижается на фоне гормонотерапии. В формуле крови отмечается сдвиг влево (повышение количества палочкоядерных нейтрофилов). Количество лейкоцитов может быть повышено. Содержание гемоглобина и цветовой показатель снижены.
В анализах мочи количество эритроцитов может составлять 10 — 12 и в редких случаях 50 — 80 в поле зрения (нефрит); количество белка, теряемое с мочой, как правило, незначительное и соответствует тяжести ревматической инфекции, возможна умеренная лейкоцитурия.
Иммунобиохимические анализы крови: повышение титра АСЛ-О, АСК, АСГ (норма 1:250 — 500), показателей дифениламиновой реакции (норма до 0,210 ед. оптической плотности), серомукоида (норма до 0,180 ед.), обнаружение С-реактивного белка (в норме отсутствует); повышенным оказывается уровень фибриногена (в норме до 9,2 мкмоль/л) при снижении фибринолитической активности крови.
Изменения белковых фракций: активному ревматическому процессу свойственны снижение альбуминов, увеличение a2— и g-глобулинов.
В заключение следует подчеркнуть, что основное значение в диагностике ревматизма имеют клинические проявления, а лабораторные сдвиги могут быть аналогичными таковым при бактериальных или вирусно-бактериальных инфекциях. Вместе с тем при изолированной хорее, эндокардите, а также при тяжелом кардите с выраженной декомпенсацией указанные показатели часто не выходят за пределы нормы. Все это снижает диагностическую ценность лабораторных показателей и делает клинические симптомы определяющими в диагностике.
«Болезни сердца и сосудов у детей», Н.А.Белоконь
- Профилактика
- Недостаточность аортального клапана (Клиническая картина)
- Средняя продолжительность пребывания больного с ревматизмом в стационаре
- Недостаточность аортального клапана (Сердечная недостаточность)
- Недостаточность аортального клапана (Дифференциальная диагностика)
- Стеноз устья аорты
- Стеноз устья аорты (Рентгенограмма)
- Пороки трехстворчатого клапана
- Недостаточность митрального клапана
- Приобретенный стеноз правого атриовентрикулярного отверстия в детском возрасте
- Недостаточность митрального клапана (ЭКГ)
- Дифференциальная диагностика
- Недостаточность митрального клапана (Рентгенограмма грудной клетки)
- Дифференциальная диагностика (При латентном ревматизме)
- Митральный стеноз
- Дифференциальная диагностика (Инфекционно-аллергический полиартрит)
- Митральный стеноз (Классификация)
