Наиболее доступно и удобно в повседневной практике определение вегетативного обеспечения по клиноортостатической пробе. Можно выделить нормальное, избыточное (гиперсимпатикотоническое) и недостаточное (снижение или быстрое истощение симпатической активности и повышение влияния вагуса) обеспечение. Изменения вегетативной реактивности и обеспечения у ребенка не всегда однонаправленные. Противоположные исходный вегетативный тонус, реактивность и обеспечение (например, при исходной ваготонии избыточное обеспечение или…

Под вегетативной реактивностью следует понимать изменение вегетативных реакций организма на внешние и внутренние раздражители. При оценке вегетативной реактивности следует учитывать закон гомеостаза об исходном уровне (закон «начального значения» Уайлдера) [Wilder, 1967]: чем выше исходная активность физиологического состояния, тем меньше ее относительное изменение при воздействии импульсов. В связи с этим при различных провокационных пробах у детей…

Вряд ли бывает более благоприятная почва для возникновения тахикардии с механизмом re-entry, чем сердце, в котором брадикардия развивается тогда, когда оно «переполнено» катехоламинами. Несмотря на брадикардию, изменения ST-Т у детей (снижение амплитуды или отрицательные зубцы TI, II, V и смещение ниже изолинии сегмента ST) должны трактоваться как проявление симпатикотонии. Определение исходного вегетативного тонуса в сердечно-сосудистой…

Классическим проявлением сегментарных вегетативных нарушений являются симпаталгии (болевые ощущения в различных органах), сосудистые и трофические нарушения. При очагах в височной доле мозга возникает височная эпилепсия с характерной висцеральной аурой (боль в сердце, в животе), хотя судорожного приступа может не быть. Рецидивирующая боль в животе у детей может быть проявлением височной эпилепсии; диагноз ставится по ЭЭГ…

Смешанные пароксизмы включают и те, и другие симптомы. Чаще характер кризов соответствует исходному вегетативному тонусу (95,4% случаев) и является следствием срыва адаптационных процессов, проявлением дизрегуляции. Однако у ваготоников возможны и симпатико-адреналовые кризы, а у симпатикотоников — вагоинсулярные. Согласно современным взглядам на функционирование ВНС, при исходном гипертонусе одной, например, симпатической системы парасимпатическая также повышает уровень функционирования,…

У большинства детей с ВСД обнаруживаются различные стертые проявления органического поражения ЦНС: отклонения черепной иннервации, двигательные нарушения (мышечная дистопия), тремор пальцев рук, вен, гиперкинетические подергивания всего туловища и пояса верхних конечностей и др. Из других симптомов для ваготонии характерны сужение зрачка, энурез, боли в ногах (преимущественно вечером и ночью), частое мочеиспускание; для симпатикотонии типичны расширение…

Со стороны нервной системы у детей с различными вариантами ВСД ведущей жалобы является головная боль, которая может быть связана с сосудистыми и ликвородинамическими (гипертензивно-гидроцефальный синдром) нарушениями. Одной из причин головной боли служит натально обусловленное поражение шейного отдела позвоночника и позвоночных артерий. В таких случаях постоянная неинтенсивная головная боль внезапно усиливается после длительного вынужденного положения или…

Многочисленные жалобы на органы дыхания предъявляют преимущественно дети с парасимпатической направленностью вегетативной дисфункции. Они склонны к внезапной «одышке» во время умеренной физической нагрузки, хотя у них нет изменений сердца, которые могли бы привести к столь выраженной «сердечной недостаточности». Это должно навести врач» на мысль об экстракардиальном происхождении одышки. Часто такие дети делают глубокие вздохи без…

Склонность к обморокам во многих случаях имеет аутосомно-доминантный тип наследования, реализуется через психоэмоциональные качества, особенности вегетативной регуляции и т. д. У большинства детей отмечается асфиксия или травма в родах [Бабкин П. С, Алленых Н. И., 1979; Коровин А. М. и др., 1979]. Такие проявления ВСД, как кардиалгии (боль колющая, иррадиирующая в лопатку, руку, вправо, возникающая…

Особого внимания как признак психовегетативного синдрома заслуживают обмороки (синкопе), нередко отмечаемые у, детей (чаще у девочек) в препубертатном и пубертатном периодах: внезапное нарушение сознания вплоть до его утраты на 1-; 3 мин, падение АД, брадикардия, сменяющаяся тахикардией, холодный пот, мышечная гипотония. Можно выделить следующие варианты синкопе: вазодепрессорный (вазовагальный) — связан с внезапно увеличенной холинергической активностью,…