Нередко у больных с синдромом WPW наблюдаются приступы фибрилляции предсердий. При этом в части случаев во время мерцательной тахиаритмии регистрируются группы аберрантных желудочковых комплексов, форма которых характерна для синдрома WPW. Такая аритмия симулирует пароксизмы желудочковой тахикардии. Данное нарушение ритма мы наблюдали у больного С., 39 лет, с диагнозом гипертонической болезни II стадии, у которого имел…
Основным клиническим проявлением синдрома WPW часто являются различные нарушения сердечного ритма, которые наблюдаются у большинства больных. Наиболее частой формой этих нарушений является суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Она отмечена у 21 из 40 находившихся под нашим наблюдением больных с типичным синдромом WPW. Фактором, способствующим развитию пароксизмальной тахикардии, у больных с этим синдромом является наличие добавочного пути проведения…
Синдром WPW нередко является электрокардиографической находкой у практически здоровых людей, однако многие лица, несмотря на отсутствие явных признаков какого-либо заболевания, все же предъявляют жалобы на болевые ощущения в сердце. Наряду с изменениями ЭКГ при данном синдроме, это очень часто заставляет подозревать инфаркт миокарда. Не только типичные, но и редуцированные формы синдрома WPW нередко симулируют электрокардиографические…
В 1930 г. Wolff, Parkinson и White выделили клинико-электрокардиографический синдром, заключающийся в укорочении интервала Р — Q и расширении комплекса QRS у молодых людей, склонных к пароксизмальной тахикардии. С того времени данному синдрому было посвящено очень много работ. Для синдрома Вольффа — Паркинсона — Уайта (WPW) считают характерными три электрокардиографических признака: интервал Р — О…
Клиническое проявление реципрокных ритмов зависит от степени выраженности антеградной и ретроградной атриовентрикулярной блокады. Если блокада мало выражена, возникают более или менее длительные приступы реципрокной тахикардии, при высокой степени блокады появляются лишь отдельные возвратные экстрасистолы. Интересный пример эхо-ритма с ретроградной и ортоградной атриовентрикулярной блокадой можно видеть на ЭКГ больного Г., 65 лет, с диагнозом ишемической болезни…
Реципрокные (возвратные), или эхо-сокращения и ритмы характеризуются тем, что предсердия и желудочки повторно возбуждаются одним и тем же импульсом, совершающим круговое движение. Существование таких ритмов связывают с наличием двух проводящих каналов в атриовентрикулярной узле, обладающих различной скоростью проведения импульса (Л. И. Фогельсон, 1973; Watanabe, Dreifus, 1977; Schamroth, Yoshonis, 1969). Условно различают две формы реципрокных сокращений:…
При атриовентрикулярной диссоциации предсердия могут сокращаться не только под влиянием синусового ритма. Иногда отмечаются мерцание или трепетание предсердий, предсердная тахикардия и т. п. Примером диссоциации непароксизмальной желудочковой тахикардии и мерцания предсердий может служит ЭКГ больного С. Сочетание предсердной и атриовентрикулярной или желудочковой тахикардии носит название дублированной тахикардии. Различные варианты дублированной тахикардии показаны на рисунке, где…
Возникновение активных форм предсердно-желудочковой диссоциации обусловлено пароксизмальной или непароксизмальной тахикардией из атриовентрикулярного соединения или из желудочков с ретроградной блокадой импульсов. Примером может служить ЭКГ больного Я., 57 лет, с диагнозом ишемической болезни сердца, трансмурального переднеперегородочного инфаркта миокарда, гипертонической болезни III стадии. На ЭКГ видно, как синусовая тахикардия с частотой сердечных сокращений 110 в минуту сменяется…
Особой формой атриовентрикулярной диссоциации является так называемая изоритмическая диссоциация, при которой предсердия и желудочки сокращаются с примерно одинаковой частотой. При этом наблюдается феномен синхронизации синусового и атриовентрикулярного ритмов, происхождение которого дискутируется и до конца не выяснено (Й. И. Исаков и др., 1974). Эта форма диссоциации отличается от описанных выше тем, что при ней отсутствуют захваченные…
Предсердно-желудочковая диссоциация может появляться при неполной атриовентрикулярной блокаде с выпадением желудочковых систол. Возникающие при этом паузы создают условия для появления ускользающего атриовентрикулярного или идиовентрикулярного ритма. Если интервал между ускользающими импульсами короче, чем интервал между проведенными импульсами, или равен ему, можно предполагать атриовентрикулярную диссоциацию. На рисунке приведена ЭКГ больного Ч., 36 лет, с диагнозом постинфекционного миокардита….
