Трудоспособность больных с атриовентрикулярной блокадой определяется многими факторами и в первую очередь степенью блокады, локализацией поражения проводящей системы, частотой ритма желудочков, наличием или отсутствием синдрома Морганьи — Эдемса — Стокса. При атриовентрикулярной блокаде I степени проксимального типа, если продолжительность интервала Р — Q длительное время не имеет тенденции к дальнейшему увеличению, трудоспособность может быть практически…

В процессе реанимации необходимо наладить внутривенное введение гидрокарбоната натрия или трисамина для коррекции метаболического ацидоза, развивающегося при остановке кровообращения. Количество вводимых щелочных растворов зависит от показателей кислотно-основного состояния крови. Если процесс реанимации затягивается, то показаны интубация трахеи и аппаратное искусственное дыхание. Широко применявшийся в прошлые годы открытый массаж сердца можно считать целесообразным только при остановке…

Если больной в момент возникновения приступа находился под электрокардиографическим (мониторным) наблюдением, которое позволило сразу диагностировать трепетание или мерцание желудочков, то никаких других реанимационных мероприятий, кроме электрической дефибрилляции, может не понадобиться. Все же иногда Даже это мероприятие оказывается неэффективным. В таких случаях необходимо непрерывно продолжать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Целесообразность внутрисердечного введения адреналина и…

Как уже было сказано, в основе развития синдрома Морганьи — Эдемса — Стокса лежит полное или почти полное прекращение кровообращения, поэтому во время приступа основные усилия должны быть направлены на восстановление эффективной сердечной деятельности. В ряде случаев для прекращения приступа, независимо от того, вызван ли он фибрилляцией или асистолией желудочков, достаточно нанести удар кулаком по…

Мерцание или трепетание желудочков при электростимуляции обычно возникает тогда, когда электрическое раздражение попадает в ранимую фазу сердечного цикла, т. е. на зубец Т желудочкового комплекса (Е. И. Чазов, 1978, и др.), но в некоторых случаях возможна фибрилляция и при попадании электрического импульса в другие фазы. На рисунке приведены ЭКГ 2 больных острым инфарктом миокарда с…

При использовании электрокардиостимуляции могут возникать разнообразные осложнения, связанные с погрешностями в технике операции, неисправностями аппарата, нарушением целостности электродов или их контакта с сердцем и т. п. К хирургическим осложнениям относятся нагноение операционной раны, пролежни в области расположения имплантированного аппарата, инфицирование электродов. При пункционной миокардиальной электростимуляции возможно повреждение ветви коронарной артерии с тампонадой сердца (Ю. Ю….

При электростимуляции желудочков аппаратом с фиксированным ритмом на ЭКГ отмечается диссоциация в деятельности предсердий и желудочков. Ритм желудочков правильный, соответствует установленной частоте импульсации. Перед каждым желудочковым комплексом видна тонкая вертикальная черта, отражающая электрический импульс стимулятора. Комплексы QRS расширены (более 0,12 с) и деформированы, сегмент S — Т и зубец Т направлены дискордантно по отношению к…

Электрокардиостимуляторы подразделяются на аппараты с фиксированной (регулируемой искусственно) частотой импульсации, которые иногда называют также аппаратами парасистолического типа, и стимуляторы, работающие «по требованию» (demand) — непарасистолического типа, которые автоматически включаются в момент появления блокады и выключаются, как только частота собственного ритма достигает частоты стимуляции. Пример работы стимулятора типа «demand» можно видеть на рисунке, где представлены ЭКГ…

Постоянная электростимуляция сердца применяется при хронической и рецидивирующей атриовентрикулярной блокаде. Безусловными показаниями к применению этого метода служит блокада III или II степени, осложненная синдромом Морганьи — Эдемса — Стокса, а также сердечной недостаточностью. Совершенствование аппаратуры и техники электростимуляции сердца позволило расширить показания и уменьшить противопоказания к ее применению. Так, показанием к электростимуляции сердца ряд авторов…

В качестве примера эффективного использования временной электростимуляции приводим выдержку из истории болезни. Больная П., 58 лет, поступила в клинику 8/II 1970 г. с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, задний инфаркт миокарда 7/II 1970 г., гипертоническая болезнь III стадии. При поступлении состояние тяжелое, больная заторможена, частота дыхания 26 в минуту, цианоз, конечности холодные. В задних отделах легких…