Этиология

Наиболее частой причиной возникновения внутрижелудочковых блокад является ишемическая болезнь сердца, в частности атеросклеротический кардиосклероз и острый инфаркт миокарда, особенно переднеперегородочной локализации. Нередко внутрижелудочковые блокады возникают при заболеваниях, сопровождающихся гипертрофией желудочков.

Так, блокада левой ножки встречается у больных с длительно существующей высокой артериальной гипертонией, аортальными пороками сердца, блокада правой ножки — у больных митральным стенозом, врожденными пороками сердца, заболеваниями легких с развитием легочного сердца и т. п.

Одной из причин развития нарушений внутрижелудочковой проводимости является диффузный миокардит Абрамова — Фидлера, миокардиты аллергической, ревматической и другой этиологии, а также миокардитический кардиосклероз. Иногда эти нарушения наблюдаются у больных с миокардиодистрофиями, в частности алкогольной природы, при амилоидозе сердца и других поражениях миокарда.

Зарубежные авторы считают одной из причин возникновения внутрижелудочковых блокад так называемый неспецифический фиброз проводящей системы желудочков. Изредка данные расстройства развиваются в результате нарушений электролитного обмена, иногда при лечении антиаритмическими препаратами, например аймалином, новокаинамидом, хинидином и др.

Возможность развития нарушений внутрижелудочковой проводимости под действием препаратов наперстянки остается спорной. Известны случаи появления блокады правой ножки пучка Гиса у практически здоровых молодых людей, не имеющих никаких признаков заболевания сердца.

«Блокады сердца», В.Л.Дощицин