Диагностика (неполная блокада)

Диагностика этого нарушения проводимости основана на увеличении времени внутреннего отклонения в левых грудных отведениях (более 0,05 с) при ширине комплексов QRS в пределах 0,1 — 0,12 с. В отведениях V5 и V6, обычно регистрируется расширенный, иногда зазубренный, зубец R.

Неполная блокада левой ножки в ряде случаев предшествует полной блокаде. В этом плане представляют интерес случаи периодики Венкабаха в левой ножке, т. е. постепенное замедление проводимости вплоть до полной блокады.

ЭКГ больной В., преходящая блокада левой ножки с феноменом Венкабаха (после наджелудочковой экстрасистолы)

Примером этого феномена может служить приведенная на рисунке ЭКГ больной В., 69 лет, с диагнозом ишемической болезни сердца, повторного мелкоочагового инфаркта миокарда, преходящей блокады левой ножки пучка Гиса.

На рисунке видно, как на фоне синусового ритма и полной блокады левой ножки возникает наджелудочковая экстрасистола. В следующем после компенсаторной паузы цикле внутрижелудочковая проводимость восстановилась (4-й комплекс), затем возникла неполная блокада левой ножки (5-й комплекс), которая вновь перешла в полную.

«Блокады сердца», В.Л.Дощицин