Клиника нарушений внутрижелудочковой проводимости при инфаркте миокарда

При остром инфаркте миокарда клиника внутрижелудочковых блокад имеет ряд особенностей, одной из которых является высокая частота возникновения. По нашим данным, полученным совместно с Ю. А. Сурововым (1974) на основе мониторного наблюдения за 766 больными острым инфарктом миокарда, различные нарушения внутрижелудочковой проводимости отмечались у 22% больных.

Многие нарушения проводимости сопровождаются высокой летальностью. Так, при остро возникшей блокаде правой ножки пучка Гиса летальность составляет, по нашим данным, около 50%, при блокаде левой передней ветви — 54%, при блокаде левой ножки — 57%, при полной трифасцикулярной блокаде — около 80%. Очень неблагоприятны в прогностическом отношении сочетание блокады правой и левой задней ветвей (З. И. Янушкевичус и др., 1978), а также арборизационная блокада.

Основной причиной высокой летальности при нарушениях внутрижелудочковой проводимости является обширность поражения миокарда, что приводит к развитию сердечной недостаточности или кардиогенного шока. Второй по частоте и значению причиной смерти этих больных является развитие полной атриовентрикулярной блокады с синдромом Морганьи — Эдемса — Стокса.

В некоторых случаях при остром нарушении внутрижелудочковой проводимости асистолия сердца развивается внезапно и очень быстро.

«Блокады сердца», В.Л.Дощицин