Диагностика (блокада правой ножки и левой задней ветви)
Это сочетание наблюдается сравнительно редко. Мы отметили такое нарушение проводимости всего в 0,1% случаев.
Основным диагностическим признаком этой блокады является резкое отклонение электрической оси сердца вправо при наличии типичных признаков блокады правой ножки в грудных отведениях. Rosenbaum считает, что при этом нарушении проводимости AQRS составляет около +120°.
Примером может служить представленная на рисунке ЭКГ больной С, 63 лет, с диагнозом ишемической болезни сердца, переднеперегородочного инфаркта миокарда, гипертонической болезни III стадии. На ЭКГ отмечаются типичные признаки описываемого варианта двусторонней бифасцикулярной блокады. A QRS= +136°.
За время пребывания в клинике у больной отмечались различные нарушения ритма и проводимости: синусовая тахикардия, миграция водителя ритма, предсердная и желудочковая экстрасистолия, полная поперечная блокада, фибрилляция желудочков. На 11-й день болезни она умерла при явлениях отека легких.
При патологоанатомическом исследовании — обширный трансмуральный переднеперегородочный инфаркт миокарда.
Интересно отметить, что на приведенной электрокардиограмме признаков инфаркта миокарда нет. По-видимому, данное нарушение проводимости может маскировать электрокардиографические изменения, характерные для инфаркта миокарда.
«Блокады сердца», В.Л.Дощицин
- Клиника нарушений внутрижелудочковой проводимости при инфаркте миокарда
- Клиника нарушений внутрижелудочковой проводимости при инфаркте миокарда (развитие трепетания или фибрилляции желудочков)
- Лечение больных с нарушениями внутрижелудочковой проводимости
- Этиология
- Классификация
- Этиология
- Диагностика (блокада правой ножки)
- Диагностика (полная блокада)
- Диагностика (блокада левой передней ветви)
- Диагностика (блокада левой задней ветви и левой ножки)
- Диагностика (неполная блокада)
- Диагностика (полная блокада левой ножки)
- Диагностика (блокада правой ножки и левой передней ветви)
- Диагностика (трифасцикулярные блокады)
- Диагностика (очаговая блокада)
- Клиническое значение внутрижелудочковых блокад
