Волна υ на кривой давления в левом предсердии возникает в результате обратного движения крови из левого желудочка. Было сделано много попыток количественно оценить величину регургитации анализируя волну υ на кривых давления, зарегистрированных либо при заклинивании зондом легочной артерии, либо в левом предсердии. Сравнение контуров пульсовых кривых Сравнение контуров пульсовых кривых давления заклинивания в легочной артерии…

Недостаточность митрального клапана возникает в результате расширения кольца клапана или органических изменений его створок или мест их прикрепления. Характерными признаками являются увеличение среднего давления в левом предсердии и выявление отчетливой волны υ во время систолы желудочков. Диастолическое давление в левом желудочке обычно находится в нормальных пределах, и даже при отсутствии сопутствующего митрального стеноза определяется градиент…

С точки зрения Mackenzie, основной причиной сердечной недостаточности при митральном стенозе является скорее слабость миокарда, чем затруднение кровотоку, создаваемое суженным клапаном (Lewis, 1946). Хотя в настоящее время эту точку зрения нельзя считать справедливой, тем не менее почти не вызывает сомнений, что мышечная дисфункция способствует развитию сердечной недостаточности, по крайней мере у некоторых больных (Fleming, Wood,…

При проведении сравнительно тяжелых упражнений для ног артериовенозная разница по кислороду в бедренных сосудах при митральном стенозе была выше, чем у здоровых людей. Хотя общий кровоток в активных конечностях у больных митральным стенозом меньше, чем у здоровых людей, он составляет большую часть от общего минутного объема сердца. Даже при выполнении умеренной нагрузки венозная кровь в…

Реакция минутного объема сердца в ответ на нагрузку лучше коррелирует с клинической оценкой состояния трудоспособности, чем измерения, полученные в состоянии покоя (Ferrer et al., 1952). В некоторых случаях совсем не удавалось получить увеличения минутного объема сердца при выполнении упражнений (Donald et al., 1954). В этом случае метаболические потребности тканей могут быть удовлетворены только при почти…

Возможно, изменения давления в каком-нибудь участке легочного сосудистого ложа (или в левом предсердии) служат возбудителем, способным регулировать тонус легочных сосудов при стенозе митрального клапана (Ferri et al., 1956; Semler et al., 1959). Альтернативной возможностью является то, что частично увеличение сосудистого сопротивления возникает благодаря сужению сосудов в тех областях легких, в которых возникает альвеолярная гиповентиляция, обусловленная…

Многие исследователи занимались выяснением возможной роли увеличенного вазомоторного тонуса в поддержании повышенного сопротивления легочного сосудистого ложа. Выводы, полученные на основе исследований, в которых использовались адренергические и ганглиоблокирующие средства, часто находились в противоречии друг с другом (Scott et al., 1955; Machinnon et al., 1956; Balchum et al., 1957; Yu et al., 1958), отчасти в результате того,…

Parker и Weiss (1936) и Larrabec и др. (1949) указали на гипертрофию медиального слоя и фиброз интимы, Henry (1952) сообщил о наличии в артериолах отчетливого медиального слоя. Эти изменения подобны тем, которые возникают при легочной гипертензии, осложняющей различные формы врожденных заболеваний сердца, за исключением того, что, по-видимому, при митральном стенозе не наблюдается специфических повреждений по…

Увеличение сосудистого или прекапиллярного сопротивления (Arnott, 1964) до некоторой степени защищает легочное капиллярное русло от дальнейшего повышения давления. В то же время оно значительно повышает нагрузку давлением на правый желудочек сердца (Taquini и др., 1953), который плохо приспособлен для выполнения насосной функции. Таким образом, этот механизм предотвращает раннюю смерть от отека легких ценою уменьшения минутного…

В норме среднее давление в легочной артерии на 5 — 10 мм рт. ст. выше, чем в левом предсердии или легочных капиллярах. В большинстве случаев при митральном стенозе это соотношение сохраняется, поэтому вычисленные значения легочного сосудистого сопротивления остаются без изменений или, если имеется умеренное уменьшение минутного объема сердца, незначительно возрастают. У некоторых больных с тяжелой…