Умеренно выраженная степень недостаточности может развиваться иногда у больных с тяжелой легочной гипертензией, и объясняется она растяжением кольца клапана. Более выраженная степень недостаточности клапанов легочной артерии, имеющая место как изолированное повреждение, встречается довольно редко и обычно хорошо переносится больными (Marshall, Jones, 1964). Диастолическое давление в легочной артерии и в правом желудочке в этом случае почти…

Другие повреждения, вызывающие затруднения оттоку крови из правого желудочка, имеют аналогичные гемодинамические эффекты. Инфундибулярный стеноз, возникающий вследствие мышечной гипертрофии, может существовать изолированно или же сочетаться со стенозом клапана. При изолированном инфундибулярном стенозе дистальнее препятствия толщина стенки желудочка не изменена; проксимальнее она гипертрофируется в зависимости от степени выраженности препятствия. При наличии одновременно клапанного и инфундибулярного стеноза…

Стеноз легочной артерии воспроизводился в экспериментах на животных путем сужения легочной артерии. У взрослых собак правый желудочек полностью компенсирует повышение градиента давления примерно до 60 мм рт. ст.; более высокие градиенты давления приводят к развитию прогрессирующей недостаточности правого желудочка (Taquini et al., 1960). Amorim и др. (1961) также у собак наблюдали слабость правого желудочка при…

При врожденном стенозе легочный артерии градиенты систолического давления через клапан могут достигать 200 мм рт. ст. Когда в правом желудочке регистрируются чрезвычайно высокие цифры давления, не рекомендуется проводить катетер через правое артериальное устье; в противном случае затруднение прохождения крови через уже критически малые размеры отверстия клапана могут привести к развитию острой недостаточности правого желудочка и…

У здоровых людей в состоянии покоя градиент систолического давления по обе стороны клапанов легочной артерии не превышает 5 — 10 мм рт. ст. У больных с избыточным уровнем легочного кровотока вследствие шунтирования большого количества крови слева направо, как это бывает, например при неосложненном дефекте межпредсердной перегородки, градиент давления часто увеличивается, но редко превышает 20 мм…

Степень тяжести недостаточности трехстворчатого клапана может меняться время от времени и даже от одного сокращения к другому в зависимости от степени наполнения правого желудочка. Она усиливается при глубоком вдохе (McCord, Blount, 1952). При продолжительном отдыхе она уменьшается и увеличивается при выполнении мышечных упражнений, при которых также увеличивается среднее давление в предсердии (Yu et al., 1958)….

Недостаточность трехстворчатого клапана, возникающая в результате расширения кольца клапана, обычно появляется при развитии сердечной недостаточности. Причиной ее могут быть несколько факторов — относительная функциональная неспособность ткани клапана, на которую ссылался еще в 1908 г. Mackenzie; слабость сердечной мышцы в правом желудочке, эффективное сокращение которой необходимо для полного закрытия клапана; дилятация правого желудочка с последующей ретракцией…

Определение с помощью планиметрии среднего градиента давления во время диастолического периода наполнения обладает преимуществом по сравнению с другими измерениями, например в начале диастолы (McCord et al., 1954), в конце диастолы (Ferrer et al., 1953) или же в тот момент, когда градиент давления максимальный (Gibson, Wood, 1955), поскольку он менее всего подвержен влиянию артефактов или изменениям…

Приобретенный стеноз правого венозного устья встречается не часто, он почти всегда сочетается с ревматическим поражением других клапанов, в частности митрального. Kitchin и Turner (1964) обнаружили гемодинамически значительную степень сужения правого венозного устья у 17 из 550 больных, оперированных по поводу митрального стеноза. Эти результаты согласуются с данными Wood (1954), в 3,3% обнаружившего клинически сужение правого…

Увеличение конечно-диастолического объема и ударного объема в левом желудочке подтверждено использованием нескольких методов. Bristow и др. (1964), анализируя кривые термодилюции, зарегистрированные из проксимальной части аорты после введения в левый желудочек холодного физиологического раствора, обнаружили, что конечно-диастолический объем у 7 больных с преобладанием недостаточности аортального клапана составлял в среднем 218 мл/м2. Значения этой величины у больных…