Увеличение сосудистого или прекапиллярного сопротивления (Arnott, 1964) до некоторой степени защищает легочное капиллярное русло от дальнейшего повышения давления. В то же время оно значительно повышает нагрузку давлением на правый желудочек сердца (Taquini и др., 1953), который плохо приспособлен для выполнения насосной функции. Таким образом, этот механизм предотвращает раннюю смерть от отека легких ценою уменьшения минутного…

В норме среднее давление в легочной артерии на 5 — 10 мм рт. ст. выше, чем в левом предсердии или легочных капиллярах. В большинстве случаев при митральном стенозе это соотношение сохраняется, поэтому вычисленные значения легочного сосудистого сопротивления остаются без изменений или, если имеется умеренное уменьшение минутного объема сердца, незначительно возрастают. У некоторых больных с тяжелой…

Увеличенное давление в левом предсердии передается через легочные вены в легочные капилляры. Когда давление в легочных капиллярах достигает 25 — 35 мм рт. ст., оно превышает онкотическое давление крови, происходит пропотевание (экссудация) жидкости в альвеолы. Если скорость повышения давления высокая, например при увеличении объема крови (Hytten, Paintin, 1963) и минутного объема сердца (Walters et al.,…

Используя формулу Gorlin, можно показать, что у больного, площадь отверстия клапана у которого равна 2,5 см2, а минутный объем сердца составляет 6 л/мин и частота сердечных сокращений 70 ударов в минуту, происходит повышение давления в левом предсердии только на 4 мм рт. ст. При сужении отверстия клапана до 1 см2 следует ожидать повышения давления в…

Препятствие кровотоку в области митрального клапана приводит к повышению давления в левом предсердии, легочных венах, легочных капиллярах и в легочной артерии. При митральном стенозе умеренной степени тяжести среднее давление в левом предсердии в покое незначительно увеличено и отчетливо выделяется волна а, возникающая в результате сокращения предсердия. При более тяжелой степени затруднения кровотока на уровне митрального…

Степень регургитации на уровне клапана легочной артерии или трехстворчатого клапана может быть оценена с помощью двух катетеров, один из которых располагается дистально (для введения красителя), а другой — проксимально (для взятия образцов крови) по отношению к клапану, в котором имеет место регургитация. В других случаях используют один катетер с двойным просветом. У здоровых людей обратное…

Серьезной проблемой при определении пригодности методик оценки регургитации через клапаны является отсутствие независимого количественного метода, который смог бы послужить основой для сравнения. Armelin и др. (1963) в опытах на собаках с вызванной хирургическим путем недостаточностью аортального клапана пытались обойти это затруднение, сравнивая величину фракции регургитации с результатами, полученными при ретроградной перфузии аорты во время аутопсии…

У собак с хирургически созданной моделью недостаточности митрального клапана Newcombe и др. (1961) обнаружили достаточно хорошую согласованность измеренной фракции регургитации с вычисленной по формулам гидравлики. Результаты повторялись, если кровь исследовалась из области левого предсердия, расположенной близко к митральному клапану. При взятии образцов крови вблизи впадения легочных вен можно было получить ошибочно низкие значения величины обратного…

В дальнейших исследованиях на модели кровообращения Hoffman и Rowe (1959) показали, что при определенных размерах, форме и эластичности камеры, проксимальной по отношению к клапану, в котором наблюдается регургитация, изменения величины обратного кровотока не отражались заметным образом на форме кривой. Warner (1962) указал, что значение эмпирических показателей, основанных на непропорциональном удлинении наклона кривой, отражающего уменьшение концентрации…

Уместно указать на наличие теоретических возражений против применения для оценки кровообращения у человека формул гидравлики для случаев постоянной скорости потока через неразветвленную систему жестких трубок; следует помнить, что у человека кровь течет пульсирующим потоком через разветвленную систему эластичных трубок и камер. Несмотря на все эти возражения, применение указанных формул для измерения площадей отверстий и сопротивления…